心衰在临床上属于危害程度比较大的心脏系统疾病，主要的原因是心衰具有比较高的死亡率，同时心衰发作时还会伴随多种心脏系统疾病，比如很多心衰患者就会出现房颤，给疾病的治疗带来麻烦。针对心衰伴房颤的首选药物治疗，以及房颤合并心力衰竭的治疗方法等相关问题，我们特邀请中山大学附属第一医院副主任医师冯冲为我们做专项解读。

为什么很多心衰一发现就是晚期了？

心衰起病较隐匿，当两侧心衰发展的程度不平衡时，可导致较突出症状的出现。当左右心衰同步发展时，则心衰进展保持平衡。只有当病情进展为晚期时，患者才会出现明显症状。左心衰以呼吸困难为主要表现，右心衰则表现为瘀血、水肿。

房颤合并心力衰竭的治疗方法是什么？

房颤合并心力衰竭的治疗如下：1、主要治疗与心衰治疗一致，但某些心衰药物不适用于房颤患者使用，如伊伐布雷定；2、合并房颤的心衰患者还可适当服用洋地黄类药物；3、在非药物治疗上，建议进行新时代同步化治疗CRT治疗，但合并房颤的患者对CRT治疗的反应稍差。

心衰伴房颤首选药是什么？

心衰伴房颤的首选药物是洋地黄，洋地黄是针对房颤合并心衰的经典用药。除此以外，还包括以下的黄金三角药物的组合：1、ARB内肽酶的抑制剂，也称为沙库巴曲缬沙坦；2、β阻滞剂；3、MRA盐皮质受体的拮抗剂，即螺内酯。

心衰患者如果出现房颤的并发症，说明患者的病情是比较重的，需要及时的进行治疗，治疗的方法主要是药物治疗为主，药物的类型也是非常多的，目前不少医药公司开发出新的心脏移植剂以及阻滞剂，对于心衰伴房颤的治疗有比较好的效果，但是费用比较高，患者可以根据自身的情况选择适合的治疗方法。此外随着医学的发展，心衰伴房颤还有CRT等治疗方法，患者也可以进行尝试。

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