糖尿病酮症酸中毒是临床上发病率比较高的糖尿病的常见并发症，根据最新的临床数据统计，糖尿病患者中30%左右的患者都曾经出现过酮症酸中毒的情况，其中7%的患者因为治疗不及时或者治疗效果不好，导致肾脏出现障碍，需要引起我们的高度关注，针对糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症的鉴别诊断以及糖尿病肾病从4期到5期的时间等相关问题，我们特邀请广东省中医院主任医师唐咸玉为我们做专项解读。
糖尿病肾病严重吗？
糖尿病肾病是糖尿病的慢性微血管并发症，若早期进行积极干预治疗，可逆转到正常，若进展到临床期，出现蛋白尿、肾功能损害、水肿或伴有高血压，通过积极治疗也可延缓病情进展，但若此阶段还不进行干预，则可能会迅速进展到肾功能衰竭期，一旦进展到肾功能衰竭期，则需进行血液透析或腹膜透析处理，且预后较差。
糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症如何鉴别？
糖尿病性酮症酸中毒的患者血糖>16.7mmol/L，尿酮体表现为阳性，血气分析PH值下降，二氧化碳结合仪下降，患者血浆渗透压正常或稍偏高；而高渗性非酮症患者，通常会伴随恶心、呕吐、体液丢失的情况出现，且患者血糖可达33.3mmol/L以上，血气分析PH值偏低，渗透压显著升高，患者血酮体正常或略升高。
糖尿病肾病从4期到5期需要多久？
糖尿病肾病4期即为临床期肾病，通常伴随大量蛋白尿、血肌酐升高、水肿、高血压等症状出现，5期为肾衰期，从4期进展到5期应根据病情和治疗情况而定，若积极进行干预治疗，可能进展时间较缓慢，发展到5期需要七、八年甚至十年的时间；若未进行干预或治疗不规范，则一两年就会进展到肾衰，此时需要进行透析治疗。
糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症的典型的鉴别诊断就是患者是否患有糖尿病，通过测试患者的血糖就可以做出明确的症鉴别诊断，如果临床需要还可以进行相应的实验室检查和影像学检查。糖尿病肾病患者从4期到5期的时间是根据患者病情的严重程度确定的，如果患者治疗效果比较好，养成良好的生活习惯，从4期到5期的时间就会比较长。
