指导：广东省妇幼保健院 内科吕小飞 副主任医师
妊娠期缺铁性贫血在我国很常见，平均患病率约为19.1%。它的患病率随着妊娠的进展不断增加，由孕早期的9.6%，到孕中期的19.8%，到了孕晚期可达33.8%，也就是说，每三个孕妇中，就有一个存在有缺铁性贫血。孕期缺铁性贫血的发病率高，应引起我们的足够重视。
妊娠期易发生缺铁性贫血，可严重影响母胎健康
怀孕之后，准妈妈体内的循环血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达到高峰，血容量比孕前大概会增加40-45%左右，血液的稀释可致贫血；胎儿生长发育对铁的需求量增加也可致贫血；另外，孕吐反应剧烈、偏食挑食、多胎妊娠、两次怀孕间隔时间较短等，这些因素也使孕妈更易患缺铁性贫血。
孕妈妈贫血时，胎盘供氧及营养物质不足，无法满足胎儿的生长需求，可致胎儿生长受限，胎儿早期血红蛋白合成不足可影响胎儿的大脑和智力发育，再严重一点的话，还可发生新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、早产、死胎等严重后果。对孕妇自身而言，可使自身抵抗力下降增加各种感染的风险，还可使产后大出血、妊娠期高血压和产后抑郁症等疾病的发病率大大升高。
该怎样早期发现？
缺铁性贫血多为乏力、食欲不振、恶心和呕吐等，早期症状并不明显，往往不容易被孕妈妈们所觉察或被误认为妊娠反应，因此，注意早期筛查非常重要。女性在怀孕后，最好能在妊娠12周前查外周血血常规，之后每8-12周复查，有条件的可以加检测血清铁蛋白。
该怎样治疗？
如果孕妈妈发现自己报告单中红蛋白低于110g/L，或者血红蛋白高于110g/L但是血清铁蛋白<30μg/L，就要及时看医生了。
一旦明确了缺铁性贫血或铁缺乏的诊断，即可在医生指导下开始补充铁剂。治疗期间，注意定期复查血常规以观察疗效，在血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂3-6个月，或一直服用至产后3个月，以补充孕妈妈体内的储备铁。
需要提醒注意的是，怀孕期间肠胃变得更敏感脆弱，孕妈妈在补充铁剂后，容易出现恶心、呕吐、便秘、腹痛、腹泻等胃肠道反应，一般来说，不良反应与用药剂量有关，可以先从小剂量开始，2-3天后再逐渐加量。
该怎样吃？
饮食方面，动物血、肝脏、红肉、禽类、鱼类等动物性食物是优质的膳食铁来源，而富含维生素C的食物可促进铁的吸收，孕妈妈可以注意多吃这些食物。注意避免同时进食钙、镁、植酸含量高的食物，以免影响人体对铁元素的吸收。
关于孕妇缺铁性贫血的防治，我院也曾邀请内科吕小飞主任坐客妇幼大讲堂直播，错过直播的朋友，可扫下面二维码回看：
知多D：
吕小飞，广东省妇幼保健院内科副主任医师，中山大学营养学博士，内科学硕士，广东省妊娠合并内科疾病委员会委员，广东省健康管理会心身医学专业委员会。从事临床工作近十年，擅长妊娠期合并内科疾病的诊断和治疗，倡导营养药物一体化治疗，为孕妈妈们解除内科疾病之忧。