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15月幼儿气道被花生堵死命悬一线 多学科医生联手取物救命

家庭医生在线 何诗雅 2021-1-1 21:18:31

“司机麻烦快点,我的孩子都不会咳了!”在家长慌乱的催促下,的士在连闯三个红灯后停在了中山大学附属第一医院门外,车一停,王先生抱着儿子小明(均为化名)冲进了急诊科,当时仅1岁3个月的小明已经面色发绀无反应,心跳呼吸消失,命悬一线。所幸经过了中山一院多学科医生的接力抢救,小明转危为安,不到一周就转到了普通病房治疗,预计元旦后即可出院回家。

小花生完全堵死气道 15月幼儿心跳骤停险丧命

王先生万万没想到一颗小花生米竟然会险些夺去小儿子的生命。

据他回忆,小明虽然只有1岁3个月,却已经有了很强的好奇心和模仿力,平时就爱拿花生米嚼着玩,但一般都会自己吐出来,可这次他抢过自己手上的花生米往嘴里塞时,却不慎让花生米掉进了喉咙,随即出现了剧烈的呛咳。

“感觉花生米应该是掉进去孩子喉咙了,我试着给他做了几次海姆立克急救,也给他拍过背试着扣取过,但孩子依然咳得厉害,我觉得情况不对,立刻抱着他往外跑。”王先生回忆道,“当时连忙打了车去医院,路上看到孩子脸色开始发绀发紫、口吐白沫,渐渐连咳嗽声也没有了。”

由于情况紧急,在王先生还未办理任何挂号等相关手续,甚至连手机都没带在身边的情况下,中山一院急诊医护随即就对小明进行了紧张的急救,一边进行胸外按压一边询问病史。

考虑患儿为异物吸入性窒息,耳鼻喉科二值医师高文翔迅速到场协同救治。喉镜下见一不规则异物位于声门裂下方,吸取困难,异物将气道完全堵死,必须争分夺秒尽快改善通气。急诊儿科医师王丽娜当机立断为患儿进行气管插管,接球囊辅助通气,随后患儿面色口唇渐渐红润,呼吸心跳恢复,病情暂时得到控制。

然而这只是权宜之计,要想让小明转为为安,必须尽快取出那颗“要命”的花生米。

多学科医生联手合作 患儿闯过生死关

救援工作刻不容缓,然而一度出现过心跳呼吸骤停的小明,却没办法第一时间耐受手术,否则很可能再次出现心跳呼吸停止的损伤,还可能带来其他器官的损害。

通过急诊绿色通道,小明被送到儿科ICU,当值的裴瑜馨医师随即对他进行了进一步的治疗和处理,目的是让他身体循环的稳定,避免其他器官受到损伤,同时为手术创造条件。

在儿科ICU,儿科医师与耳鼻喉科医师决定避免搬运检查,先行床边纤支镜检查明确气管支气管情况,探查异物可能情况,并随即对手术时机和方案达成了一致的看法:为了更好改善患儿通气、减轻感染及后续一系列可能并发症,不能继续等待,需尽快在全麻下行支撑喉镜气管镜辅助下异物取出术。

事态紧急,小明不仅相关手续没办齐,甚至还没来得及进行新冠核酸检测,当晚医护人员在按对待新冠疑似病例的标准进行防护后,随即对他进行了手术。

据麻醉科当值黄婵燕医师介绍,小明的手术光在麻醉方面有着几大难点,稍有不慎都可导致手术出现意外,“手术过程中需要拔除气管插管给予术者操作时间和空间,拔管前需要进行充分氧供,即便如此,能提供给手术医生的时间窗也仅有不足3分钟。另一方面,为了控制患儿气管的刺激反应,需要一定的麻醉深度,同时还要平衡患儿的内环境,避免患儿在术中再次出现心脏骤停。”

所幸,在麻醉密切保驾护航下,耳鼻喉科三值王章锋副教授团队顺利为患儿进行了手术,在时间窗内,一次性顺利将花生米完整从直径不超过1cm的右主支气管开口取出。


被完整取出的花生米(医院供图)

术后,小明被送到儿科ICU进行监护治疗,在儿科ICU唐雯教授团队的悉心照料之下他的情况逐日好转,术后第四天顺利拔除气管插管,不久转入普通病房进一步治疗。

目前,小明已经顺利经口进食,四肢活动及反应良好,预计元旦后可以出院。心血管儿科主任覃有振教授表示,短暂的心跳呼吸骤停的确对小明的脏器造成了一定的损害,但由于抢救及时,损伤情况并不严重,患儿出院后如果能持续进行相关后续治疗,基本恢复正常的可能性较大。

异物卡喉应以预防为主 医生教你堵住家居安全漏洞

小明此次能成功被抢救,无疑收获了皆大欢喜的结果,这背后得益于医疗器械和技术的进步,也少不了中山一院多学科医生的精湛医术和配合默契。

据悉,异物卡喉是儿科常见的急症,若抢救不及时,可导致严重后遗症甚至直接夺取患儿的生命。

心血管儿科巴宏军医师提醒,对待异物卡喉,预防应走在急救之前,“家长需要严加看管孩子,5岁特别是3岁以内的孩子,不仅不能让他们吃花生、瓜子、核桃等坚果类的食物,为了避免孩子模仿,家长也应该尽量不要在他们面前吃,更不能用这些食物去逗他们。一旦发现孩子异物卡喉,可尝试进行海姆立克急救法,若连做五下都不见有效,则应以最快的方式前往附近的医院急救。”

本文指导医生:
覃有振

覃有振副教授 主任医师

中山大学附属第一医院心血管二科

擅长疾病:小儿先天性心脏病、病毒性心肌炎、心肌病、...[详细]

(责编:何诗雅 通讯员:彭福祥、潘曼琪)

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