市场上治疗高血压的药物有很多，但并不是每一种都有效的，所以有些高血压患者吃完药之后病情并没有得到改善，这个时候就需要换药或者减药了。为此，家庭医生在线采访了广东省中医院二沙岛分院副主任医师吕渭辉，来为我们详细地讲述一下吃药后血压还高是怎么一回事？应该如何换药和减药呢？

为什么高血压患者服药后血压还高？

高血压患者在使用药物调整血压时，先选择比较合适的药物观察降压效果，服药后会产生药代动力学效应，药效不会立刻到达峰值，有一个三至五天的适应过程，因此这个过程中会出现血压不准的情况。另外气候、温度、睡眠的因素可能会引起血压的变化，因此吕渭辉医生认为，患者应根据具体情况决定是否调整降压方案。

高血压患者经常换药有影响吗？

如果高血压患者每年体检结果良好，血压控制良好，不建议换药，换药会引起血压波动；如果高血压患者合并糖尿病、肾病，服用ACEI、ARB类药物导致肌酐升高，肾功能变差时需更换药物；如果患者服用ACEI后引起干咳，或服用钙离子拮抗剂后出现脚肿，需及时就医并进行药物方案的调整。

高血压患者应该如何减药？

不推荐自己减药，高血压患者如果收缩压大于110mmHg，不建议马上减药或停药；若收缩压低于100mmHg，且伴有头晕、乏力等症状，可暂停一次降压药，并尽快就医；如果出现多次收缩压低于100mmHg，应该按医嘱调整降压方案。

如果自己有条件的话，每天都要测量一下自己的血压，看看有没有在正常的范围之内，但是在测量的时候一定要讲究方式方法，避免操作失误，这样得出来的结果就不准确了。

（责编：王韵倩 ）