冠心病被称作“人类健康的第一杀手”，其发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。冠心病是供应心脏血液、营养的冠状动脉出现了硬化、狭窄，血流不畅，心脏的“营养供应线”濒临阻塞，进而出现心绞痛，心肌梗死，甚至危及生命。　　而支架手术就是通过穿刺桡动脉或脉动脉，建立体表至冠脉的通道，把心脏支架放入冠状动脉里面，然后在合适的位置把它释放出来，撑起狭窄的血管，从而恢复冠状动脉的血供，达到改善症状、“起死回生”的目的。具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点的心脏支架手术的开展，使濒临阻塞的生命通道再次流动起生命的血液，给众多冠心病患者带来了新生。　　并非所有的冠心病病人都能采用支架这种简单、安全、微创的方法来进行治疗。一般而言，对于左主干病变、三支病变、多发、多处、弥漫病变或者主要血管分叉处的病变，医生会建议患者最好采用外科“搭桥”手术。这些病变如果一味地强求植入支架，一方面是手术中容易出现问题，病人容易出现并发症，甚至危及生命危险；另一方面是很多弥漫性冠脉病变，若要完全解决问题，绝非2-3个支架就能解决问题。排除经济因素，即使病人手术顺利，滥放的支架也可能会给病人在出院后的日子里带来麻烦。毕竟，这些支架在我们体内是一种异物，术后需要严格抗血小板治疗。支架越多，日后出现支架内血栓、狭窄的可能性就越大，很多时候，支架内的急性血栓的形成是要命的。　　在国际上，目前，冠心病的治疗基本是“三分天下”，药物治疗、介入支架、外科手术三足鼎立。药物治疗是所有治疗的基础，很多病人经过内科的药物治疗，症状得到了控制。而介入治疗和外科搭桥手术则针对不同的病人，各得其所。因此，凡事过犹不及，心脏支架亦然。如果患者冠脉造影显示为左主干合并二支或三支病变，完全处理须植入超过3枚支架时，须考虑外科搭桥治疗。

目前临床上治疗心脏疾病经常使用的两种方法分别是心脏搭桥和植入支架，且对于治疗冠心病等多种心脏疾病具有不错的效果。那么，心脏搭桥和支架有什么区别？有哪些相关的医学理论依据？ 下面咱们谈谈看。 心脏搭桥和支架的区别： 一、心脏搭桥即冠状动脉搭桥术，是国际上公认的治疗冠心病有效的方法。就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭中位而到达远端，改善心肌血液供应。现在搭桥手术已经运用得非常广泛，在治疗心脏疾病上疗效还是不错的。但是，心脏搭桥术涉及到绕行被堵塞的动脉以改善对心脏的血液和氧气供应，这类手术有可能会影响患者的记忆和心智功能，以至于大约有1/3的患者在手术五年后，仍然表现有可被检测出的心智功能障碍。 二、心脏支架指的是通过影像介入的方法在冠状动脉中放入一个支架，从而让血管流通更加顺畅一些，促进血管堵塞好转。支架是属于内科的治疗方式，目前这种治疗方法创伤是较小的，术后基本稍微休息一下就可下床，恢复的速度还是挺快的，由于支架治疗伤口小，所以感染的几率也是比较小的，从临床的治疗效果来看还是不错的。但是，心脏支架的材料不同，可能会有不同的再狭窄发生率；另外，如果支架植入后，患者未能坚持服药，没有改变不良的生活方式，血压、血脂、血糖控制得不理想，原本正常的血管就可能会产生新的病变，支架部位出现再狭窄。 心脏搭桥和支架治疗哪种效果好？放支架与搭桥手术不存在哪个好、哪个差的问题，医生会根据患者的实际情况选择适合的方法，在临床治疗上坚持一个原则，那就是“能吃药的不放支架，能放支架的不做搭桥”。 一、一般心脏搭桥适应以下人群： 1、左主干病变：因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄，可能会致命。2、三支病变：病变血管较多，如果选择介入治疗，要放很多支架，这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高。3、伴有心功能不全：这类患者需要完全性的血运重建以促进缺血心肌的恢复，介入很难做到。4、伴有糖尿病的患者及冠心病心肌梗死后并发症患者。 二、心脏支架适用范围： 急性心肌梗塞、不稳定型心绞痛、劳力型心绞痛、法洛四联症及复杂先心病等。

随着医学的不断进步，冠状动脉狭窄的患者可以通过介入手术放入心脏支架进行治疗。很多患者非常疑惑：身体内放入支架后，血管的血栓、粥样斑块都去哪里了？放入支架后需要注意什么问题呢？ 目前，国内临床上使用最多的应该是涂药支架，也就是说放入心血管内的支架上涂抹药物，以药物抑制血管内皮细胞的增殖，防止血栓的形成。涂药型支架示踪性好，不透x光，生物相容性好，具有较好的抗血栓功能，而且本身使用的钛合金材料的扩张性能可靠、支撑力和覆盖好，很符合流体力学要求。所以心血管狭窄的患者，符合手术指证的情况下放入支架后，可以扩张狭窄的血管，同时能够溶栓，把血管内的粥样斑块逐渐溶解，打通血管，通过血流冲刷，让斑块慢慢变小，随着代谢排出体外。 介入手术放入药物支架后，为了避免血栓的再度形成，还需要使用双联抗血小板药物，例如阿司匹林和氯吡格雷配伍，使用时间最少1年，期间不能擅自停药，以免发生支架血栓。虽然经过心脏支架治疗了，但是冠心病患者，日后还有再度发生血管狭窄可能，所以患者长期服用与冠心病相关的药物，治疗原发病是非常重要的，例如使用ACEI类的药物降血压、延缓心急重塑，糖尿病的患者要积极使用药物控制好血糖。如果高血脂患者，还需要服用阿托伐他丁钙片等降血脂；另外不能喝酒，不能吸烟，控制好情绪，不能过度激动。手术以后的锻炼也需要是渐近性的，建议做与体力相符合的一些运动。