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出租司机手指被乘客咬掉 医生紧急做手术接回断指

家庭医生在线 2020-12-1 13:59:28

近日,广州一名“的哥”俞师傅凌晨搭载路边酒后乘客的途中起冲突,乘客冲动下一口咬掉了俞师傅的一节手指,幸好在广州和平骨科医院创伤显微外科医生的连夜手术下,成功接驳回断指。

俞师傅今年快四十岁了,做出租车司机这行也有三四年,躺在病床上的俞师傅事后回忆这件事时,仍是心有余悸。

11月24日凌晨两点左右,上夜班的俞师傅在白云区路上载到一名醉酒的男子,不料两人因为价格的问题起了争执。就在双方拉扯过程中,俞师傅的左手无名指竟被这个乘客一口咬断,并把咬断的手指吐在地上。路人见状赶紧把两人分开并把这名伤人的男子抓住,老俞这才有机会捡起断指报警后,让同事把他送到医院。


术前拍照(照片由通讯员能提供)


断肢再植术后(照片由通讯员能提供)

“由于断指是被人咬下来的,而人的口腔细菌比较多容易导致伤口污染严重,如果不是术前术后系统的抗感染治疗,类似的断指手术成功率将大大下降。”广州和平骨科医院创伤显微手外科一区副主任王小立表示,俞师傅到院时伤口用纱布简单包扎着且有渗血,左环指于甲根部平面完全离断,创缘不整齐周围皮肤软组织挫伤严重,急诊以“1、左环指离断伤;2、头部皮肤挫裂伤”收治患者入院。

凌晨五点左右,王小立的医生团队给俞师傅做了断指再植手术,术中把左环指及头部清创,进行环指再植,最后把患者左手用石膏固定。手术比较顺利,术后患者手指通血良好,“只要术后一段时间伤口没有感染,就可以逐渐恢复。”

(责编:陈添许 通讯员:张丽仪)

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相关问答
Q:手指头被切断急救

  一、处理要得当,防污染伤口

  浙江省乐清县郑建玉、云南省农科院李向东等网友认为现场几位师傅是“好心干了坏事”。甲师傅随手抓起油瓶,把机油往伤口上倒;乙师傅就地取材,抓起一把木屑要往伤口上压。他们这样做,只会加重伤口的污染,给医生检查、处理伤口增添麻烦。而丙师傅拿起碘酒涂擦伤口和清洁那被切下来的两节指头,虽有一定的消毒作用,但是碘酒渗入组织,特别是血管,会造成血管内皮组织严重损伤,将导致断指再接手术的失败。丁师傅拿一条腰带,紧扎老华受伤的左前臂,意在止住伤口的出血,但他紧扎的部位不对,并不能达到手指部位止血的目的。因前臂的动脉(桡动脉、尺动脉)是从两条长骨的中间通过,紧扎前臂只能阻止静脉的回流,而不能阻断动脉的灌注,结果可能使出血更加严重。

  正确的处理方法应是:用消毒纱布或干净的手帕加压包扎伤口止血;也可紧压指根的两侧(指掌侧固有动脉)止血;必要时也可在指根部加压包扎止血,但应标记止血时间。千万不要在伤口处用香灰、木屑、面粉等止血。另外,除非断指和伤口特别脏,才考虑用凉开水或自来水冲洗,但不要用米醋、酱油、碘酒、酒精或其他有色的消毒药液来清洗、涂抹伤口。正确地处理伤口和断离的指节,可以避免污染加重和组织进一步损伤,为医生检查、处理创面以及断指的再接活提供较好的条件。

  二、断指勿浸泡,止血要恰当

  陕西省武功县刘西会、广西壮族自治区横县施旭昌等网友指出:“用棉纱或橡皮筋等‘止血带止血,一要注意绑扎的部位要正确;出血的伤口在手指头,绑扎的部位在指根;如伤口已累及手掌,绑扎的部位要在腕部。二要注意绑扎的时间不要超过1小时。如果确实需要绑扎超过1小时的,则每小时要松绑一次,避免手指或手掌因长时间缺血而坏死。”

  对于离断的手指,要用消毒纱布或其他清洁的布包好,随伤员一起送医院。千万不要把断离的手指丢掉,不要增加污染的机会,不要用消毒液、酒精、冰水等任何液体浸泡断指。也就是说,原原本本把断指用清洁的布包好,比任何不恰当的“处理”要好得多。

  三、争分又夺秒,长途须冷藏

  据案例介绍,“甲师傅已开来一辆人货车,他不相信断了的指头安上去就能生长,还是送老华上200多公里外的大医院去做手术才有保证”。广东省珠海市黄少娜、江苏省东海县霍永贵等网友对此评论说:“完全断了的手指头并不是硬压就能长回去的,就是还有部分组织连着的断指,也要有较好的血液供应,才能使断指成活。断指的再植手术,确实需要由有经验的医生来做。”他们认为甲师傅“送医院”的主张是对的。但是,用一辆人货车送老华到200多公里外的医院去要花多少时间呢?

  网友们的担心是有根据的。因为断指再接活的成功与否,时间是一个很关键的因素。上海医科大学著名外科专家陈中伟教授曾撰文告诫网友:伤口应争分夺秒,尽快送病人(断指者)到附近有条件做再植手术的医院。一般认为受伤后6小时内手术效果较好,夏天则要求时间更短。时间一长,断离的手指的细胞组织发生变性,即使把血管再接通,断指也不可能成活。

  因此,要尽量用最快的交通工具,在最短时间内运送伤者到有条件的医院。若路途长则途中要把断指冷藏。最简便的办法是将断指用消毒纱布包好,放入塑料袋中,扎紧袋口,再放在加盖的容器内,然后放入装有冰块或冰棒的保温瓶内,盖紧瓶口。一定要注意不渗漏,保证断指不受液体的浸泡和污染。

Q:手指头被切断急救

  一、处理要得当,防污染伤口

  浙江省乐清县郑建玉、云南省农科院李向东等网友认为现场几位师傅是“好心干了坏事”。甲师傅随手抓起油瓶,把机油往伤口上倒;乙师傅就地取材,抓起一把木屑要往伤口上压。他们这样做,只会加重伤口的污染,给医生检查、处理伤口增添麻烦。而丙师傅拿起碘酒涂擦伤口和清洁那被切下来的两节指头,虽有一定的消毒作用,但是碘酒渗入组织,特别是血管,会造成血管内皮组织严重损伤,将导致断指再接手术的失败。丁师傅拿一条腰带,紧扎老华受伤的左前臂,意在止住伤口的出血,但他紧扎的部位不对,并不能达到手指部位止血的目的。因前臂的动脉(桡动脉、尺动脉)是从两条长骨的中间通过,紧扎前臂只能阻止静脉的回流,而不能阻断动脉的灌注,结果可能使出血更加严重。

  正确的处理方法应是:用消毒纱布或干净的手帕加压包扎伤口止血;也可紧压指根的两侧(指掌侧固有动脉)止血;必要时也可在指根部加压包扎止血,但应标记止血时间。千万不要在伤口处用香灰、木屑、面粉等止血。另外,除非断指和伤口特别脏,才考虑用凉开水或自来水冲洗,但不要用米醋、酱油、碘酒、酒精或其他有色的消毒药液来清洗、涂抹伤口。正确地处理伤口和断离的指节,可以避免污染加重和组织进一步损伤,为医生检查、处理创面以及断指的再接活提供较好的条件。

  二、断指勿浸泡,止血要恰当

  陕西省武功县刘西会、广西壮族自治区横县施旭昌等网友指出:“用棉纱或橡皮筋等‘止血带止血,一要注意绑扎的部位要正确;出血的伤口在手指头,绑扎的部位在指根;如伤口已累及手掌,绑扎的部位要在腕部。二要注意绑扎的时间不要超过1小时。如果确实需要绑扎超过1小时的,则每小时要松绑一次,避免手指或手掌因长时间缺血而坏死。”

  对于离断的手指,要用消毒纱布或其他清洁的布包好,随伤员一起送医院。千万不要把断离的手指丢掉,不要增加污染的机会,不要用消毒液、酒精、冰水等任何液体浸泡断指。也就是说,原原本本把断指用清洁的布包好,比任何不恰当的“处理”要好得多。

  三、争分又夺秒,长途须冷藏

  据案例介绍,“甲师傅已开来一辆人货车,他不相信断了的指头安上去就能生长,还是送老华上200多公里外的大医院去做手术才有保证”。广东省珠海市黄少娜、江苏省东海县霍永贵等网友对此评论说:“完全断了的手指头并不是硬压就能长回去的,就是还有部分组织连着的断指,也要有较好的血液供应,才能使断指成活。断指的再植手术,确实需要由有经验的医生来做。”他们认为甲师傅“送医院”的主张是对的。但是,用一辆人货车送老华到200多公里外的医院去要花多少时间呢?

  网友们的担心是有根据的。因为断指再接活的成功与否,时间是一个很关键的因素。上海医科大学著名外科专家陈中伟教授曾撰文告诫网友:伤口应争分夺秒,尽快送病人(断指者)到附近有条件做再植手术的医院。一般认为受伤后6小时内手术效果较好,夏天则要求时间更短。时间一长,断离的手指的细胞组织发生变性,即使把血管再接通,断指也不可能成活。

  因此,要尽量用最快的交通工具,在最短时间内运送伤者到有条件的医院。若路途长则途中要把断指冷藏。最简便的办法是将断指用消毒纱布包好,放入塑料袋中,扎紧袋口,再放在加盖的容器内,然后放入装有冰块或冰棒的保温瓶内,盖紧瓶口。一定要注意不渗漏,保证断指不受液体的浸泡和污染。

Q:节扎后再接手术费用

结扎术早期是不可逆的避孕手术,但现代医学已能实施输精管复通术和输卵管复通术。不过和结扎的年限还有关系。

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