前段时间，知名经纪人杨天真自爆为了健康做了减重手术的新闻闹得沸沸扬扬，一度占据各大热搜榜单，也把减重手术推向大众的视野。比起人们熟知的节食、运动减肥方法，减重手术是否真能实现快速减肥并同时治疗疾病呢？暨南大学附属第一医院副院长、肥胖与代谢病外科（减重中心）主任王存川教授表示，对于重度肥胖，尤其是出现高血压、糖尿病等代谢性疾病患者而言，减重手术是重要的治疗手段。迄今为止，减重手术进入中国已有20年。
王存川教授团队为胖友实施减重手术。
BMI值越大，对健康的影响越大
这一切要从肥胖开始说起。众所周知，肥胖是“疾病之源”。暨南大学附属第一医院减重代谢外科董志勇副主任医师介绍，国内外研究发现，体重异常人群，BMI值越大，对健康的影响越大，不仅心脑血管等疾病的风险增大，死亡率也非常高，减至正常体重后5年死亡率下降89%。
“饮食控制和运动肯定是减肥最有效、安全的方法，但是对于BMI超过30的重度肥胖或合并严重代谢疾病的患者来说，仅靠调整生活方式和药物治疗是无法达到正常体重，且运动时所需承受的身体负荷也越大，此时减重手术是目前最好的治疗方法。”
王存川教授说，减重手术是针对胃或肠进行重新改变，让患者术后的胃容量变小或吸收肠段变短，从而起到控制食物的摄入，达到减肥目的的一种手术方法。目前，临床上用的最多的术式是精准腹腔镜袖状胃切除手术和精准腹腔镜胃旁路手术。“精准腹腔镜袖状胃切除手术是一种治疗轻度中度肥胖及糖尿病的微创手术，优点是不改变胃肠道的生理状况，不干扰食物的正常消化、吸收过程；而精准腹腔镜胃旁路手术是一种治疗重度肥胖及糖尿病的微创手术，优点是减重效果明显，术后配合度高，可望治疗效果长期保持。”
减重手术的20年：从萌芽到发展
据资料记载，我国最早的开腹小样本小肠旁路减重手术探索始于1982年，但直到2000年，我国才真正开始现代意义上的减重外科。
2000年11月29日，暨南大学附属第一医院成功开展了华南地区的第一例微创减重手术，也是全国第二家开展这种手术的医院。一位年仅16岁，BMI却高达44的的年轻患者躺在手术台上，接受了一种在当时中国还很少人知道的手术——腹腔镜垂直捆扎胃间隔术，也就是腹腔镜下的减肥手术，主刀医生正是王存川医生。外界对此议论纷纷，有部分人觉得不可思议，微创手术还能做减肥；更有部分人表示质疑，居然用手术方式为患者减肥。然而，术后仅2年时间，少年的BMI就从44下降到了23，进入正常值区间，且身体的各项指标均十分良好。
2011年，被媒体称为“中国第一胖”的梁用，身高仅有155厘米，体重却有450斤，BMI为93.6的他因为超级肥胖导致心衰、呼吸功能衰竭。王存川教授减重团队为他开展了精准胃旁路手术。术后一年，梁用成功减重160斤，且身体的各项指标都显示正常。中国减重外科从此进入快速发展的阶段。
据统计，20年来，王存川教授减重团队累计为近2700位患者成功进行了减重手术，如果按照平均每人减重80斤计算，共减掉约216000斤体重，相当于减去了1800位体重60KG的成人的体重。术后他们体重达标率达到90%左右。伴随着体重下降的同时，患者血糖、血压、血脂、睡眠呼吸、关节、多囊卵巢等等代谢病或者肥胖相关疾病都得到了良好的控制与改善，大大地降低了肥胖并发症的发生概率，提高了生活质量，延长了预期寿命。
而在全国范围内，减重手术由1年数例到现在的1年超10000例，大家的认知度由强烈不理解慢慢到理解及接受，全国开展手术的医院由2家变成400余家，20年期间已累计超过8万例患者完成了减重手术。
“与20年前比，现在的减重手术更讲究精准、微创和安全。随着技术的提高，早期患者的术后住院时间平均6天，现在是2-4天，术后的满意度逐步提高。”
不要盲目追求减重手术，其并非人人适宜
“减重手术的效果虽然好，但是不是想做就能做，我们必须要很客观认识到减重手术存在的利弊。”王存川教授说，作为一种手术，减重手术有它的风险，常见的并发症包括消化道并发症、肺栓塞、深静脉血栓、内疝、呼吸系统并发症、胆囊炎和胆石形成等。尤其是一些体重还不足以满足做手术的指征，就轻易就在少数小型医疗机构做手术的患者，手术方式不规范，术后没有体重管理与营养指导，病人术后出现贫血、重度营养不良等机会就明显增加，存在比较明显的医疗风险。
王存川教授强调，目前减重手术安全性已经得到极大提高，但是这一条的前提是要选择正规的减重机构和医生，由正规的医院减肥中心多学科团队来评估是否适合做减重手术。
“减重手术有严格的手术指征， BMI体重指数超过35，建议实施减重手术；体重指数超过27.5却小于35的患者，伴有非常严重的代谢疾病时，可以考虑手术。只是从变美的角度出发，正常体重或者单纯超重，盲目追求减重手术的美容效果，则不建议做手术。”
做完减重手术，也不代表饮食可以随心所欲，还需形成新的饮食习惯，来促进并维持糖代谢的改善，同时又能补充必需的营养，避免产生营养不足与异常。“对于术后的长期效果，完美的减重手术只有50%功能，另外50%功能还需要术后的配合，包括均衡饮食和保持定时定量的运动习惯、定期到复查，接受专业人员的指导。”
家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238
