消化道包括上消化道与下消化道。根据病情分为急性与慢性。急性消化道出血多数往往表现为呕血，慢性消化道出血表现为小量出血以及粪便潜血阳性。消化道出血的临床症状与患者出血病变的性质、部位、失血量与速度有密切关系，此外，与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。针对消化道出血的原因、消化道出血的类别、上下消化道出血的鉴别，今天我们邀请南方医科大学南方医院主任医师吴保平为我们做专项解读。

为什么会消化道出血？

引起消化道出血的原因有很多，最多见的两种原因，一个是消化性溃疡，另外一个是肝硬化引起的食管和胃底静脉曲张的破裂出血。此外还有一些相对少见的原因，如食管和胃肠内有异物引起损伤；肿瘤病人出现肿瘤黏膜破溃引起出血；有血液系统疾病，凝血机制不好引起消化道出血等。

消化道出血有哪些类别？

根据出血部位不同，消化道出血可分为三种。以十二指肠的Treitz韧带为界，Treitz韧带以上发生的出血为上消化道出血；Treitz韧带以下部位，如小肠、大肠、肛门、直肠部位的出血为下消化道出血。而胆道和胰管来源的出血叫做胆道出血，也叫做胆胰管出血。

上下消化道出血如何区别？

患者出现黑便或大便潜血阳性时，可进一步做胃镜检查，若发现胃、食管、十二指肠有病变时则可以诊断为上消化道出血。在上消化道未发现出血病灶时，患者可进行结肠镜检查，或胶囊内镜检查，也叫气囊小肠镜检查，鉴别出血病灶。

消化道出血可出现头昏、心悸、恶心、口渴等一系列症状。失血量达大或者，出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧，进一步可出现精神萎靡、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊等危及征象。如果患者合并脑动脉硬化、高血压病、冠心病、慢性支气管等基础疾病，即使血量不大，也会增加患者死亡危险因素。

（责编：吴嘉瑶 ）