正常妊娠区间，母体的甲状腺形态和功能会发生变化，妊娠期间甲亢，对胎儿有着诸多的不良影响，是造成流产率、早产率以及围生儿死亡率增高的重要原因。甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚，最可能的原因是因为甲亢营养要素消耗更多。针对妊娠期甲状腺自身抗体阳性率、孕妇甲亢对胎儿的影响，哺乳期接受甲亢治疗的妈妈哺乳的问题，今天我们邀请广东药科大学附属第一医院副主任医师刘雄英为我们做专项解读。
妊娠期甲状腺自身抗体阳性率如何？
甲状腺自身抗体包括TPO抗体和TGAB，其阳性率为2%-17%，但抗体呈阳性的意义因人而异。目前妊娠期较少关注TGAB的阳性率，而TPOAb与妊娠不良结局存在一定关系，因此一般常规监测TPO指标。若TPOAb呈阳性，需要增加孕期甲状腺功能的监测频率，一旦发现TSH指标出现异常，需要及时进行干预。
孕妇有甲亢会影响胎儿吗？
孕妇患有甲亢不一定会影响胎儿。若病情控制不良，容易发生流产、妊高症，引起低体重儿、胎儿宫内生长发育受限或者死胎。部分女性在用药期间怀孕，若用药剂量较小、产检频率较高，大部分孕妇在医生的指导下可以顺利分娩，胎儿的情况良好。
哺乳期接受甲亢治疗的妈妈能哺乳吗？
哺乳期接受甲亢治疗的母亲可以哺乳。目前抗甲亢药物包括丙基类和咪唑类，一般建议哺乳期女性使用丙基类药物，可在哺乳后用药，其血药浓度相对稳定，几乎不会对胎儿产生影响。丙硫氧嘧啶的安全剂量为1-200mg/d，但是指南推荐的治疗剂量为300mg/d，也属于相对安全的剂量。
甲亢主要是由于甲状腺激素分泌过多造成心动过速、心输出量增加、甲状腺增大、皮肤温暖多汗、畏热、食欲亢进等，妊娠女性出现的内分泌疾病并发症中，甲状腺疾病和妊娠糖尿病都是常见合并症。所以孕期要做好产检工作，定期复查肝功和甲状腺功能及血常规。去内分泌科查一下促甲状腺素受体抗体TRAb，检查看看是否是妊娠相关性甲亢。
