骨髓纤维化，真性红细胞增多症和原发性血小板增多症都属于骨髓常见的疾病。其中骨髓纤维化属于骨髓增生性疾病，真性红细胞增多症和原发性血小板增多症属于骨髓肿瘤增生性疾病，临床上需要进行鉴别诊断，避免出现误诊或漏诊。针对骨髓纤维化芦可替尼以外的治疗方法和药物以及真性红细胞增多症和原发性血小板增多症是否会转变为骨髓纤维化，我们特邀请南方医科大学南方医院副主任医师许娜为我们一一解读。

骨髓纤维化除了使用芦可替尼还有哪些方法及药物？

若患者长期服用芦可替尼后疗效降低，首先看是否规范用药，若规范用药6个月后体质性症状无改善，脾脏未缩小甚至增大，则可诊断为芦可替尼耐药。一旦诊断为芦可替尼耐药，可缓慢减量至停药；若停用了芦可替尼但无更好的药物选择的患者，可选择芦可替尼联合去甲基化药物治疗，也能使患者获益。

真性红细胞增多症和原发性血小板增多症会转变为骨髓纤维化吗？

在疾病的发生发展过程中，真性红细胞增多症患者10年转变为骨髓纤维化的概率约为2%，原发性血小板增多症的患者10年转变为骨髓纤维化的概率约为1%；真性红细胞增多症患者10年的白血病转化率约为2%，原发性血小板增多症患者10年的白血病转化率约为1%。

骨髓纤维化在临床上的治疗方法主要是药物治疗为主，采用芦可替尼治疗一年后一般都会出现治疗效果下降的情况。此时建议患者到医院接受详细的检查，积极的更换治疗药物，保证治疗的效果。真性红细胞增多症和原发性血小板增多症转变为骨髓纤维化的几率并不高，但是转变为白血病的几率是非常高的，这主要是与疾病的发病原因有关。因此对于真性红细胞增多症和原发性需要办更多的患者及时到医院接受正规的检查和治疗，避免转变为白血病。

（责编：吴嘉瑶 ）