股骨头坏死的治疗方法包括药物治疗、保髋关节手术以及人工关节置换手术。保髋手术，比如行打压植骨、髓芯减压或股骨瓣移植，尽量保留患者本身的髋关节，治疗方案主要根据分期、分型以及患者的具体情况制定。针对股骨头坏死的中期治疗方法有哪些？重度股骨头坏死怎么办？等问题，今天我们邀请暨南大学附属第一医院主治医师郇松玮为我们做专项解读。

股骨头坏死的中期治疗方法有哪些?

股骨头坏死不一定需要行人工关节置换术，比如临床前期时的病变灶较小，患者可以进行保守治疗。早中期的年轻患者的股骨头坏死病变范围较小，可以采用髓芯减压、打压植骨等保髋方式。股骨头坏死中期的治疗方法包括：1、处于塌陷前期的患者，由于关节功能未受严重影响，可以进行保髋手术。先清除坏死灶，移植人工骨或自体骨以填充坏死灶，恢复股骨头的生理结构，或者移植腓骨瓣以填充坏死灶；2、发生在负重区的股骨头坏死，即外层股骨头坏死，且患者较年轻时可以进行股骨颈基底部旋转截骨的保髋手术。

重度股骨头坏死怎么办？

重度老年患者，由于坏死灶较大、出现明显塌陷或者合并严重骨关节炎，需要行人工关节置换术。重度股骨头坏死患者的骨头已经明显塌陷，甚至合并髋关节的骨关节炎，严重影响髋关节的功能，通过人工关节置换手术，重建髋关节，恢复髋关节的功能，迅速缓解髋关节疼痛。同时可以结合快速康复的理念，术后第二天让患者可以下床活动，一般进行3-4天康复锻炼即可出院，尤其适合中老年人患者。

股骨头坏死中期和重期要依照患者的具体情况来定，早中期的年轻患者，尽量采用保髋手术，比如行打压植骨、髓芯减压或股骨瓣移植，尽量保留患者本身的髋关节；老年患者主要采用基底部旋转截骨或人工关节置换手术，行髋关节置换术的患者一般6-9个月内禁止负重；需要戒烟、减重。

（责编：王韵倩 ）