心脏主动脉夹层破裂和主动脉瘤都是好发于心脏主动的疾病，是心血管科比较凶险的疾病，可能危及生命，尤其以心脏主动脉夹层破裂最为凶险。但二者的病因和病理机制是完全不同的，针对心脏主动脉夹层破裂是怎么回事？主动脉瘤和主动脉夹层如何区别?等问题，今天我们邀请中山大学附属第一医院东院主治医师许波为我们做专项解读。

心脏主动脉夹层破裂是怎么回事？

心脏的主动脉夹层破裂，是指血液经血管的内膜与内膜下层灌入到血管之间，由于压力作用引起血管的持续增大，导致达到一定量时血管破裂。这类病情非常凶险，一旦破裂后没有任何抢救的可能，基本上是百分之百的死亡率。主动脉夹层的临床表现主要为：1、胸骨后剧烈的疼痛。这一类疼痛虽然与缺血性心肌病的心肌梗死非常相似，但是患者口服缓解冠心病的药物无效；2、患者一般可出现双上肢的血压差增大，这一特殊体征具有很大的临床意义。

主动脉瘤和主动脉夹层如何区别？

主动脉瘤和主动脉夹层的病理机制和治疗方法都是不同的。主动脉瘤是动脉呈肿瘤样的扩张，动脉的全层完整，主动脉瘤的形成病因目前未明确，主要为Marfan综合征、梅毒、外伤所致。一般根据动脉瘤不超过6cm采用保守治疗。主动脉瘤如果长期处于增大的状态，很容易最后造成破裂，造成失血性休克。而主动脉夹层是主动脉的内膜破损后，血液灌注到内膜与内膜下层之间，导致动脉向左向右扩充。心脏主动脉夹层的辨识度极高，是心脏外科相对绝对的手术指征，诊断明确后一般考虑手术治疗，内科治疗无法解决问题。

心脏主动脉夹层破裂和主动脉瘤都是心血管疾病患者应提高警惕的疾病，如果患者出现上述症状，要及时就医。日常生活中，患者要控制好血压，定期进行体检，常规的检查可以做心脏彩超，按时复查。如果患者突发剧烈腹痛、恶心、呕吐等急腹症症状，要立马送去急诊，切不可掉以轻心。

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