主动脉夹层危害大，很容易导致破裂出血，一般都要选择手术治疗。手术方式要根据不同的分型来选择。其中主动脉夹层A型比B型手术难度更大，风险更高。针对A型夹层手术的插管位置以及主动脉弓部的处理的方法，今天我们邀请南方医科大学南方医院副主任医师陆军为我们做专项解读。

A型夹层手术体外循环插管常见位置是哪里？

A型夹层手术体外循环插管的常见位置包括：1、右侧腋动脉，是最常用的插管位置；2、两侧的股动脉；3、升主动脉。本身存在升主脉夹层的患者，可以通过进行B超检查以明确腔隙的真假性，再使用穿刺技术进行插管；4、心尖部。

A型夹层主动脉根部如何处理？

70%-80%的A型主动脉夹层可累及主动脉根部。主动脉夹层的处理方法包括：1、A型可以行升主动脉人工血管置换术或者进行加固；2、B型可以通过修复的方法进行加固，而主动脉瓣交界处发生撕脱时可使用滑线进行加固。修复效果不佳时可以进行Bentall或David手术；3、C型可以将整个主动脉进行置换。

主动脉弓部如何处理？

主动脉弓部的处理方式包括：1、弓部累及程度较严重，比如三条头臂血管均出现夹层，内膜破口位于弓部时，可以使用1/4的人工血管进行置换；2、弓部受影响较轻，破口不位于主动脉弓，且三条头臂血管是正常的，可以保留弓部，行半弓置换或者生物瓣置换。

A型主动脉夹层很容易累及主动脉弓，所以应该积极处理，根据严重程度的不同可选择人工血管置换或者加固，可以有效降低A型夹层患者的近期和远期死亡率。医生会根据患者的病情选择最合适的方案，A型夹层手术手术风险大，难度高，对医生的技术要求非常高，所以一定要到三甲的医院进行。但是既然选择了就要相信医生，积极配合治疗。

（责编：朱利祺 ）