28岁的广州小伙小强，是个经常加班的IT码农，生活习惯很不健康：工作日熬夜加班，夜宵不断，周末就葛优瘫、从不运动，日常还靠奶茶可乐续命……
怎么看都是要长胖的节奏，可他却三个月暴瘦了20几斤！比天天吃沙拉跑健身房的人减肥还“成功”。与此同时，小强吃得也越来越多，经常加餐，但身体还是无缘无故地消瘦。
最近，他还出现了看东西模糊的症状，精神状态越来越差，身体感到极度疲乏无力……
在家人的催促下，小强来到广医三院就诊，而检查结果，惊呆了小强一家人！
糖尿病酮症酸中毒！抽的血里竟有一半是“油”！
小强告诉医生，近三个月以来，自己不仅突然消瘦，还感觉口干、多饮、多尿，容易饥饿，经常加餐，但一直没当回事，直到近期开始看不清东西了，才意识到自己可能生病了。
入院检查，发现小强早已多病缠身，不仅早有三年痛风，还得了：高血糖、高血脂、高尿酸血症、糖尿病酮症酸中毒、重度脂肪肝等等，属于有多个代谢问题的代谢综合征。最让小强和家人惊讶不已的是，从他身体抽出来的一管血里，有一半都是“油脂”一样的液体！
广医三院内分泌科张莹主任表示，“三多一少”，即“多饮、多尿、多食、消瘦”是明显的高糖毒性和酮症酸中毒的表现。
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪、蛋白代谢严重紊乱综合征，临床上以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。这也是小强目前最迫切需处理的病情。
2型糖尿病多是老年人？医生：“正在年轻化”
小强入院后，医生马上对他进行了胰岛素泵持续皮下胰岛素注射治疗、并予积极补液纠正水电解质紊乱及酸碱失衡，同时予连续动态血糖监测。
（动态血糖监测报告）
经过一轮积极治疗之后，小强的血糖逐渐稳定，血酮体转阴， 酸中毒纠正，血脂较前降低。住院期间完善相关检查后，医生说：小强得了2型糖尿病。
听到这一结论时，小强及其家人表示无法理解：传统观念里2型糖尿病属于一种中老年人才会发生的疾病，而他为何30岁不到就发生2型糖尿病？
张莹主任表示，近年流行病学调查我国成人糖尿病患病率竟然已经高达12.8%。中国成为名副其实的糖尿病第一大国；糖尿病的发病人群也可以明显观察到肥胖化、年轻化的趋势。这都与生活水平的提高及生活方式的改变有关系。
“暴瘦”需警惕，可能酮症酸中毒！
张主任表示，小强就诊初期的“暴瘦”，不是所谓的”减肥成功“，而是在高糖毒性状态下，胰岛素分泌功能不足，不能促进组织细胞利用葡萄糖，因葡萄糖利用受阻，引起脂肪大量分解供能，导致体重过快下降，同时代谢产物堆积，引发酮症酸中毒和明显的代谢失衡。
住院期间，经过积极治疗，小强已经血糖达标，并逐渐拆除了胰岛素泵，改为口服降糖药继续治疗。但对于他这种集合了“2型糖尿病、肥胖、混合型高脂血症、高尿酸血症/痛风、代谢性肝病”等多个代谢病的典型代谢综合征患者，生活方式干预应该贯穿治疗全程。
也就是说，改掉不良的生活习惯，配合必要的药物治疗，才能促进糖尿病及其他代谢性疾病的全面缓解。
改掉不良生活习惯后，身体发生大变化！
在内分泌代谢病医护团队的帮助指导下，拆掉胰岛素泵后的小强，开始踏上了他的院外康复之路。小强暗下决心，和自己的坏习惯坚决斗争，坚持到底，连微信头像都改成了“不达目标不改头像”。
他戒掉了夜宵、高糖饮料；从昼夜颠倒的小强变成了早睡早起；以前从来不吃早餐、夜宵续命，现在“早餐吃好、三餐有序，晚餐简约”；以前吃饭稳准狠、暴饮暴食，现在学会了“慢慢吃”，开始懂得如何进行 “糖尿病饮食”了；就连最讨厌的运动也坚持下来了，开始每天跑步……
改变生活方式后，小强的身体也变了，从糖化血红蛋白 15.6%变成了4个月后的5.8%，他的高血脂，高尿酸变正常了，脂肪肝变没了。体重指数（BMI）逐渐从入院时的28.1 kg/m2变成了23.5kg/m2。，胰岛β细胞功能有了十分明显的改善。
当然，在内分泌代谢医生指导下，他的药物治疗由最初的强化胰岛素治疗联合口服降糖药，简化到口服降糖药联合治疗，再简化到单药治疗直至完全停药。他实现了糖尿病及各代谢疾病全面达标及缓解。
曾经极度疲乏、生无可恋的小强变成了自带光芒、乘风破浪的小强。
张莹主任提到，糖尿病发病的流行状况与不良生活方式密切相关。需要在全社会范围大力普及糖尿病防治的科普知识，推进合理膳食，全民健身的生活方式干预，维持健康体重，积极促进T2DM高危人群（糖尿病前期、超重/肥胖者）预防T2DM发生，并促进T2DM患者实现全面达标、有效缓解，促进全民健康水平。
医学指导：广州医科大学附属第三医院内分泌科主任医师 张莹
通讯员：张小瑞、李泽
