心衰常常合并别的系统疾病，并非一个独立的疾病，所以治疗时除了要控制心衰，也要积极治疗原发病，但原发疾病有时候并不好发现和鉴别，这也是导致心衰难治的原因之一。针对心衰喘不上气，心衰合并肾衰和心衰合并胸腔积液的治疗问题，今天我们邀请广东省中医院珠海医院副主任医师刘培中为我们做专项解读。

心衰上不来气怎么办？

出现活动后气促、无法喘气，是心衰最常见的症状之一。所有的血流需要经过心脏循环，若心脏无法有效搏动，可影响血液流动，进而导致活动后气促。此时的处理方法包括：1、控制运动量，禁止剧烈运动；2、针对心衰以及原发疾病进行治疗，比如使用洋地黄类药物增强心肌的收缩力，改善气促症状，或者使用利尿药减轻心脏负荷。

心衰合并肾衰怎么治疗？

部分药物需要经过肾脏代谢。严重肾衰时，ACEI、缬沙坦沙库巴曲等药物可超过肾脏的代谢上限，引起蓄积中毒，因此禁止使用。心衰合并肾衰时需要明确肾衰的程度，严重肾衰的患者可以使用非药物治疗，可以应用三腔起搏器，或者中药等替代治疗。

心衰伴有胸腔积液怎么办？

心衰合并大量胸腔积液时提示心衰程度较重。少量和中量的积液可以根据患者的情况使用药物治疗。胸腔分为左、右两侧，任何一侧的积液量超过1000ml，即为大量胸腔积液。若不及时处理，积液难以在胸腔中自行消除，心脏功能的恢复速度较慢，因此需要及时行胸腔穿刺术进行抽液。

心衰的出现，往往存在病因，只要针对病因治疗，部分心衰患者完全可以从根本上解决问题，使心衰逆转，恢复正常的生活。如果合并别的系统疾病要及时对症治疗，不然容易导致别的器官功能衰竭，也不利于心衰的治疗。总的来说，心衰尽量在早期进行及时的治疗，规范化治疗对预后很好。

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