脑梗塞和脑出血都是临床中非常常见的疾病。但是老年人血管脆性一般较大，也就是我们俗称的老化；还有对于怀孕的妇女或者是有慢性肝肾损伤的患者，对凝血机制都或多或少会有一定的影响，故一般都伴有凝血机制的障碍，因此，脑梗塞和脑出血也常常合并出现。两者的出血灶也有所不同，针对脑梗塞及脑出血的相关问题，今天我们邀请到了暨南大学附属第一医院副主任医师文军为我们做专项解读。

急性脑梗塞合并脑出血怎么办？

出现急性脑梗塞，同时合并有脑出血，一般情况会比较严重。由于发病比较急，如果有引起颅内压明显升高，不排除需要考虑通过早期手术的方法进行治疗，控制病情的发展。后期如果有形成脑组织损伤，会导致有功能障碍的后遗症，比如肢体偏瘫的问题。需要通过运动康复的方法，配合作业康复治疗，来恢复肢体的运动功能，改善生活自理能力，防止出现并发症。如果合并有其他的功能障碍，需要选择针对性的康复治疗手段，来进行锻炼恢复。

脑梗塞脑出血的出血灶有何不同？

脑梗塞和脑出血，会产生有不同的脑组织病理改变，都会出现有脑细胞的损伤。但通过影像学的方法检查，会产生有不同的密度影。是属于两种不同类型的脑血管疾病，比如脑梗塞，会出现有低密度影，是属于局部的缺血性病灶。而脑出血会产生高密度影，形成有局部的出血性病灶。早期要根据病情的严重程度，来决定治疗方案。后期对于脑组织损伤之后，所形成的功能障碍后遗症，需要采用针对性的康复治疗手段，来训练恢复。

脑梗塞和脑出血同时存在时，需要先对病情进行评估，如果患者临床症状和体征较轻，此时应给予营养神经治疗，同时预防可能发生的并发症。如果患者病情较重，可能会伴有脑水肿，或合并颅内高压，应常规给予甘露醇、甘油果糖和速尿以降颅压治疗。对于合并躯体障碍，如偏瘫的患者，病情好转后可进行康复锻炼，恢复肢体的正常功能。

（责编：朱利祺 ）