阿强（化名）是一名慢性乙肝患者，平日一直没有症状，转氨酶也正常，便没有治疗。直到前阵子他突然出现腹痛，到医院做了肝穿刺才发现得了肝癌。一家人晴天霹雳的同时也很疑惑：怎么突然就肝癌？还是晚期！肝癌仿佛就在一夜之间发生了，来得毫无征兆。家庭医生在线特邀南方医科大学南方医院感染内科主任侯金林教授，带大家了解肝炎到肝癌究竟是如何发生的？能否阻断肝炎变肝癌？
八成以上肝癌与乙肝相关
乙肝是造成原发性肝癌的罪魁祸首，目前，我国每年现死于肝硬化、肝癌的患者超过30万。数据表明，我国80%的肝癌和乙肝相关。乙肝由于起病隐匿，病情进展较慢，往往易被忽略，乙肝患者最终可发展为肝硬化、肝癌，最后危及生命。但通过对乙肝患者规范的抗病毒治疗，最终导致的死亡人数至少可降低50%，这也是为什么这么多专家要倡导乙肝早发现、早诊断、早治疗的重要原因。
由于个体差异、治疗方案等原因，每个肝炎患者的疾病进展不同，即便肝炎最终发展成肝癌，依照目前的医疗技术，只要能及早发现和治疗，肝癌的治愈率也可大幅提高。因此，肝炎患者要定期到医院做专业评估，除了监测肝脏病变情况以外，还可以通过肝癌风险评分系统预测肝癌发生的风险，这有助于进一步早期诊断肝癌。
什么是肝癌风险评分系统？如何预测肝癌风险？
据侯金林教授介绍，中国“十一五”重大专项建立乙肝患者长期随访的大数据库。肝癌风险评分系统是在这个基础上优化出五个指标，包括：性别、年龄、白蛋白水平、胆红素水平和血小板的数量。这五个指标是人口学资料，再加上血常规和肝功能指标。据悉，经过欧洲、日本、美国研究团队验证，进一步明确这几个数据非常重要，可预测肝癌的发生。
通过五个指标建立模型给患者打分，从0到100分。如果患者得分小于50分，其五年内得肝癌的可能性不足1%，分数越高风险越高。提示患者有肝脏疾病加重，有肝癌的风险，需要进一步诊疗，如做B超、甲胎蛋白，把高风险的乙肝患者进一步细化管理，通过精准的管理提高患者早期肝癌的诊断率。
该评分系统还可以给患者个性化管理，建立早期预警肝癌的路线图，患者甚至不用亲自到医院，只需把化验单上传，通过中央的系统评分，获知肝癌风险值，医生再远程对其进行管理。但这需要患者有一定依从性，他要信任医务人员，信任这个系统。
如何预防肝炎发展成肝癌？
侯金林教授提到，预防肝癌是从出生时开始，通过注射乙肝疫苗是，预防乙肝病毒感染，从而预防肝癌。如果不幸感染乙肝病毒，从治疗的开始就要想到怎么减少肝癌发生，怎么提高肝癌早期诊断率，提高肝癌的治愈率，降低死亡率。
通过现有的抗病毒药物规范地治疗乙肝，可减少50%-60%的肝癌。如果乙肝患者一直服用抗病毒药物，与没有服药的患者相比，得肝癌的风险更低，或是得肝癌的年龄更晚，即便得肝癌，预后也更好。因此乙肝的抗病毒治疗对减缓肝癌的发生至关重要。
侯金林教授表示，现在肝癌已经成为乙肝防控领域最重要话题。同时专家们还关注到乙肝的患者合并有其他问题，如有肥胖、体重增重，有高血压、糖尿病，这些问题也使得肝癌的患病风险更高。
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