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小伙肝肿瘤复发反复治疗无效 医生精准手术根除病灶

家庭医生在线 2020/7/23 16:39:55 举报/反馈

正是20出头年纪的阿超,来自湖南,即使穿着一身病服,也掩盖不住年轻人的生命力。当他来到中山大学附属第一医院东院肝胆外科时,何强教授甚至以为他顶多是“阑尾炎”之类简单的病,没想到经过一番详细了解后,才知道仅20出头的阿超竟经历了这么多磨难。

免疫靶向治疗1年仍能手术?医生切除半肝根治肿瘤

“肚子上有条疤,很大很长,快两年了”,阿超说道。在2018年的时候,阿超因为肝脏肿瘤在老家做了手术。但短短几个月后在一次检查中发现肿瘤复发了,当地医生说手术风险过大,建议介入治疗。于是,分别于2019年初和年底,阿超又做了两次肝动脉灌注栓塞化疗手术,说白了,就是堵塞掉肿瘤的粮草通道(血管),同时运输些抗击肿瘤的士兵(化疗药)。可这还不是全部,阿超差不多2019年全年都在进行着相应治疗——免疫治疗(PD1)+靶向药物治疗,换句话讲,因为无法确认敌人的大本营有无全军覆没,所以还要看看能不能运输些特种兵(PD1+靶药)来帮忙拦击几下。

可是,效果并不如人意。阿超复查CT中显示,肝上好几个病灶,反映肝癌的AFP(甲胎蛋白)指标也是只升不降。到这里,可以说,阿超一家人折腾得几度崩溃,因为多次手术、免疫治疗和靶向药物治疗,话费巨大,家庭经济也陷入了困境,病情非但没有控制住,仍在不断发展。因此千里迢迢抱着一线希望找到了何强教授。“我这说不上是九九八十一难,但也算是365天全年杀敌了,人家西天取经,那我南下看病呗。”阿超说起来倒显得轻松。

获知阿超情况后,何强教授团队对他的经历表示同情,并积极将其收治入院。经检查评估,判断复发肿瘤全部位于右肝范围,但由于曾经做过手术、介入、免疫、靶药等治疗,阿超的肝脏已饱经沧桑,变得面目全非,并且肝脏还和肚子里的其他脏器、组织相互黏在一块,极其容易出血,就是一团乱糟糟。在如此复杂的情况下,何强教授团队多次召开多学科MDT,制定了精细手术方案,凭着高超的临床技术、扎实的解剖功底和精准的术中操作,最终顺利把右半肝切除,整个手术过程出血仅仅为200ml,完全不用输血,并且在术后第三天阿超已经下床走路,恢复情况良好。


何强教授团队进行手术

年轻人如何护肝?专家提醒切忌长期高压熬夜

“我现在是少了一半肝的人了,但我终于可以当健康的人了!”阿超果然是20岁出头的年轻人,他又乐观而充满希望了,“我现在就想养好身体,回湖南好好吃一顿辣,太馋了!”20岁出头的年轻人胃口还很好。

据何强教授介绍,阿超的手术是根治性手术,手术后的病理标本中:右半肝没有看到明确神经束及脉管内癌栓侵犯;小肠系膜未见癌;左肝肿物未见癌,可以说阿超—切干净了!在经历过那么多磨难后,能够恢复到这样,实在是难能可贵!


术后阿超恢复良好

此外,何强教授表示,阿超虽年纪轻轻,但从事的工作经常熬夜,肝脏长期处于高压受累状态,差点引起了无法挽回的损伤,他提醒,肝脏是保持身体各种功能运转的器官,起着去除毒素、蛋白质代谢以及分解等功能,年轻人要注意,工作之余尽量少熬夜,少烟酒、好睡眠,并要定期对肝脏进行常规检查,牢牢树立“早发现、早诊断、早治疗”意识,保护好自己的“小心肝”!

本文指导医生:
何强

何强硕士研究生导师 主任医师

中山大学附属第一医院东院肝胆胰外科

擅长疾病:肝脏肿瘤、胆道肿瘤、胆道结石、胰腺肿瘤及...[详细]

(责编:何诗雅 通讯员:何旭鹏 郑亦楠)

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相关问答
Q:肝病晚期,有什么方法可以缓解

你的病史过于简单了点,如有无合并症,是原发还是继发性肝肿瘤等。对进展期肝肿瘤如不能通过手术切除,可采用不同的多模式综合医治。如联合肝动脉介入化疗和局部放疗医治不能切除的肝肿瘤的有效率达63.3%,病人3年生存率达33.2%,中位生存期达26个月。化放疗(CCRT)联合反复肝动脉灌注化疗(HAIC)医治肝肿瘤合并门脉肿瘤栓,两者的有效率分别为45.0%和29.7%,病人3年生存率为21.0%,这可能是目前医治进展期肝肿瘤的较理想方案.

Q:肝性脑病,肝病,肝肿瘤

病情分析:一.外科手术医治外科手术医治是目前医治肝肿瘤的传统方法.近年来由于肝肿瘤的早期诊断,定位诊断,肿瘤生物学及肝肿瘤外科若干概念的更新进步,特别是配以草药综合医治的手段,使肝肿瘤外科医治效果有了明显的提高.主要包括以下几种:指导意见:1,手术切除医治2,不能切除的术中各种局部医治:①术中肝动脉门静脉化疗并结扎;②置入式注药泵输注化疗;③术中置入式微波辐射医治;④术中冷冻医治;⑤术中电化学医治;⑥三苯氧胺加肝脏灌注化疗;⑦肝肿瘤的序贯医治.二.放射医治近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展,进展了放疗设备,采用钴60γ射线或电子直线加速器的X射线,高能射线等,对肝肿瘤的照射方法和范围也有了改进,由原来的全肝照射-局部照射-全肝移动放照射-手术定位局部照射和超分割照射等,使肝肿瘤放疗效果有明显的提高,副作用则降低到最低水平.主要包括体外放射医治和体内放射医治

Q:北京301医院那个专家肝病子的好,肝病必

病情分析:肝肿瘤是指发生于肝脏的恶性肿瘤,包括原发性肝肿瘤和转移性肝肿瘤两种,人们日常说的肝肿瘤指的多是原发性肝肿瘤。原发性肝肿瘤是临床上最常见的恶性肿瘤之一指导意见:当确诊为肝肿瘤时,首先要端正心态,正确客观对待。因为目前针对肝肿瘤的医治方法较多,涉及到多个学科的共同协作,如果能够得到正确合理的医治,肝肿瘤远期疗效还是比较理想的。肝肿瘤医治总的原则是早期发现和早期诊断,强调实施规范化的综合医治。手术医治,是肝肿瘤首选的医治方法,通过完整的清除肿瘤组织,达到恢复的目的。行手术切除的患者一般要求其一般情况良好,即没有心脏、肺脏、肾脏等重要脏器的器质性病变,肝功能正常或接近正常,具体需要客观的肝功能储备评估指标,如黄疸水平、白蛋白水平、吲哚氰绿滞留率等指标,同时没有肝外肿瘤转移灶,肿瘤部位局限,而不是多发或弥漫性分布。

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