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什么是卵巢瘤蒂扭转?容易发生卵巢蒂扭转的肿瘤是什么?

2020/6/29 16:49:27

卵巢瘤蒂扭转在临床上比较常见,主要表现为在活动或翻身时出现下腹部持续性疼痛并伴有恶心呕吐。一旦确诊为卵巢瘤蒂扭转,必须要及时的进行治疗,挽救卵巢的功能。但是却有很多患者对卵巢蒂扭转的了解甚少,接下来就针对卵巢蒂扭转的相关问题,就请北京地坛医院妇产科的副主任医师周明芳为我们进行详细的介绍。

什么是卵巢瘤蒂扭转?

卵巢瘤蒂扭转是比较常见的妇科急腹症,主要是由于一些瘤蒂比较长、中等度大的卵巢肿瘤,发生了蒂扭转。一般是在患者体位突然改变,或者是在怀孕期、产褥期的时候,容易发生这种蒂扭转的情况。如果发生急性扭转的时候,由于静脉回流受阻,就有可能会出现瘤体迅速增大。如果是静脉回流受阻,有可能会发生坏死、破裂,或者是继发感染的情况。在发生蒂扭转的时候,病人会感觉到一侧小腹部剧烈疼痛,甚至还可能会伴有恶心呕吐等症状。

容易发生卵巢蒂扭转的肿瘤是什么?

容易发生卵巢蒂扭转的肿瘤是瘤蒂比较长、5厘米以上的肿瘤、活动度比较好的卵巢肿瘤。卵巢肿瘤蒂扭转在临床上较为常见,大概有10%的卵巢肿瘤有发生蒂扭转的风险,最常见的有成熟畸胎瘤,还有可能是巧克力囊肿。如果是患者体位突然发生改变,或者是在怀孕期间、产褥期发生位置改变的时候,就有可能会发生蒂扭转。确定是卵巢肿瘤蒂扭转,需要及时的进行手术治疗。

卵巢肿瘤蒂扭转主要的临床表现就是持续性右腹部疼痛和恶心呕吐,多数病人会出现嗜酸性中性粒细胞计数增加,必须要及时的进行治疗。其中最常见的就是手术切除,缓解患者的疼痛,如果在手术中出现不能明确诊断肿瘤性质的情况,应将切下的肿瘤组织进行并进行检查,确诊之后进行进一步的治疗。

本文指导医生:
周明芳

周明芳 副主任医师

北京地坛医院妇科

擅长疾病:擅长领域: 妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,...[详细]

(责编:何诗雅 )

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Q:月经前1周,左侧卵巢的位置时不时会有抽痛

卵巢囊肿是妇女的常见妇科病、多发病,属卵巢卵巢良性肿瘤的一种,可以发生于任何年龄阶段,一般多见于中年妇女。它分为:良性卵巢肿瘤有浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和良性囊性畸胎瘤约有10%的卵巢瘤发生扭转。发生卵巢瘤蒂扭转的条件,是瘤蒂长而肿瘤拳头大至胎儿头大,与周围组织无粘连,肿瘤在腹腔中活动较易。囊性畸胎瘤、粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转,这类肿瘤的蒂瘤的蒂一般较长且重心偏于一侧,瘤体易于受肠蠕动或体位变动的影响而转动。颇多患者诉称,在疼痛发作前,曾有起床或弯腰等活动,但有时患者系因疼痛发作而醒(也可能在睡眠中曾翻动身体,或肠蠕所致)。既然医生说不用治疗那就注意日常些注意事项月经期和产后女性要加强营养,提高抗病能力,经期严禁房事,保持外阴及阴道的清洁;心情舒畅稳定、精神愉快,尽量减轻生活中的各种竞争压力,切忌忧思烦怒,学会自我调节;注意保暖,避免受寒,冒雨涉水,或冷水淋洗,游泳等;劳逸适度,避免从事过重的体力劳动;饮食营养,宜清淡,易消化,忌食生冷刺激性食物;保持机体气血通畅,身心健康。

Q:有两度的宫颈糜烂,用康妇特两个疗程了,用药一个疗程以后发现有血丝,就停了两天,请问用药后有血丝正常的吗?

卵巢体积虽小却是肿瘤最好发生的器官;肿瘤种类之多亦居全身器官之首卵巢是妇科常见的疾病可发生在任何年龄但多见于生育期的妇女由于卵巢位于盆腔内无法直接窥视而且早期无症状又缺乏较好的早期诊断和鉴别的方法一旦发现为恶性肿瘤时往往已属晚期病变因此迄至今日卵巢癌5年生存率仍仅25%-30%为妇科肿瘤中威胁最大的疾患  妊娠合并卵巢肿瘤较非妊娠时更易发生扭转和破裂;早孕时肿瘤嵌入盆腔可引起流产晚期妊娠时阻塞产道可发生梗阻性难产  妊娠时合并的良性肿瘤以成熟囊情畸胎瘤及浆液或粘液性囊腺瘤最多见恶性者以浆液性囊腺癌为多在妊娠前半期尚可合并妊娠黄体囊肿因此在早孕时发现卵巢囊肿时应想此可能性  在早期妊娠时较易发现卵巢瘤;中期妊娠以后则较困难在早期妊娠发现合并卵巢囊瘤时如为单侧活动囊性肿瘤可待孕3个月后进行手术一方面可以减少流产的可能另一方面观察是否为妊娠黄体囊肿而自然缩小或消退如在妊娠晚期发现可待胎儿存活后即进行手术如因肿瘤阻塞产道应即行剖宫产同时切除肿瘤如为卵巢癌或疑有恶性或恶变时应及时手术不宜等待  囊性实性良性或恶性的卵性的卵巢瘤都可发生并发症而并发症可于任何时期出现有的有诱因有的则无  瘤蒂扭转  约有10%的卵巢瘤发生扭转发生卵巢瘤蒂扭转的条件是瘤蒂长而肿瘤拳头大至胎儿头大与周围组织无粘连肿瘤在腹腔中活动较易囊性畸胎瘤粘液性及浆液性囊腺瘤最易发生蒂扭转这类肿瘤的蒂瘤的蒂一般较长且重心偏于一侧瘤体易于受肠蠕动或体位变动的影响而转动颇多患者诉称在疼痛发作前曾有起床或弯腰等活动但有时患者系因疼痛发作而醒(也可能在睡眠中曾翻动身体或肠蠕所致)如卵巢瘤患者合并妊娠则瘤蒂扭转多发生于妊娠前半期或产后因中期妊娠时卵巢瘤随子宫体升入腹腔较先前在盆腔之活动余地大而产生子宫缩小腹壁松弛卵巢瘤的活动余地更大故也易发生蒂扭转  首先静脉受压而阻塞动脉继续供应致使肿瘤充血呈紫褐色囊瘤内的血管可以破裂血液充盈囊腔偶亦有腹腔内出血如瘤蒂扭转严重则动脉亦阻塞久之肿瘤坏死  患者的主要症状是突然下腹部剧烈疼痛亦有疼痛发作轻缓者则为瘤蒂扭转较慢而不严重扭转急剧者伴有呕吐;偶因子宫内膜血管充血而致有少量子宫出血病史中多有下腹可动性肿块并可能有过一二次相似的发作性腹痛  破裂及穿破  前者指囊瘤胀破或被挤破其内容溢入腹腔;后者指囊瘤内容侵蚀囊壁而进入腹腔如浆液性囊腺瘤或癌之乳头状突起空透瘤壁  卵巢瘤的破裂率约为3%恶性畸胎最易发生破裂  自发性破裂较多见由于生长过快囊壁的局部血液供应不足增量的囊液即自囊壁的薄弱部破出溢入腹腔不同的瘤内容在腹腔内可形成不同的后果在形成这些情况的过程中可引有复膜炎肠粘连甚至肠梗阻  外伤性裂较少可发生于较大的囊瘤患者腹部受重伤之后偶有卵巢囊瘤嵌顿于子宫直肠窝在分娩过程中为胎儿先露部分所挤破者但较多的原因为较小而境界不清囊瘤在双合诊时或麻醉下反复检查所挤破因此在检查卵巢肿瘤者时即使在行B超检查时必须动作轻柔小囊肿破裂时患者多仅感轻微腹痛但由于囊瘤性质的不同以后可产生不同的症状大囊瘤的破裂或破口特大患者常有剧烈疼痛并因瘤内容物进入腹腔后的刺激引起呕吐及不等程度的休克腹部检查有压痛及腹壁紧张原有的肿块消失或仅能触及小于疼痛发作前的肿块囊内容物溢出多或刺激性强者可出现腹水征双合诊:阴道后穹窿部可有触痛及触及缩小的肿块或有子宫浮动感  出血  在剖腹查中发现卵控查中发现卵巢囊瘤内有小量出血者为数不少但不引起症状偶有瘤内大量出血者尤其是恶化肿瘤则可产生如同瘤蒂扭转的症状瘤蒂扭转或破裂可致腥腔内不等程度的出血甚至引起休克  感染  卵巢肿瘤合并感染的发生率最高者20%可由种种原因所致多数感染继发于瘤蒂扭转或产生感染卵巢瘤蒂扭转或穿破后与肠管粘连继发大肠杆菌感染甚至有肿瘤内容物由邻近粘连的器官(肠膀胱)排出者如囊性畸胎瘤  由于腹膜炎所引起的腹壁紧张不易查清肿瘤的境界有时误诊为脓肿患者多先觉有下腹肿块而后有腹痛体温升高等感染症状  嵌顿  小于胎儿头大的卵巢瘤可被挤入子宫直肠窝偶亦可被挤入子宫膀胱而引起排便或排尿障碍  水肿  囊肿主要为纤维瘤可并发明显水肿致使肿瘤体积急速增大常易误诊为恶性肿瘤  腹水  腹水可以并发于良性或恶性囊性或突发性完整的或破裂的卵巢瘤腹水呈淡黄色黄绿色或带红色甚至为明显的血性;有时由于混有粘液或其他瘤内容物而混浊  腹水多伴发于恶性卵巢囊肿尤其是有腹膜种植或转移者腹水发生与肿瘤之恶性程度成正比腹水最多伴发于实质性原发癌占75%腹水亦可发生于并无蒂扭转坏死或炎性变化的良性肿瘤  Meigs综合征(Meigssyndrome)  卵巢纤维瘤常并发腹水与胸水  Meigs综合征患者的临床表现往往颇似晚期肝硬化充血性心力衰竭或晚期恶性肿瘤但切除肿瘤后腹水及胸腔积液均消失此种综合症常并发于卵巢的实质性肿瘤Brenner瘤及粒层细胞瘤  子宫内膜变化  子宫内膜变化可以见于具有异常内分泌作用的卵巢瘤  恶性卵巢肿瘤的周身性并发症  囊肿恶性卵巢对于全身影响较大因而可引起种种全身性并发症  贫血常见于癌症患者可因出血造血不良或溶血所致已知肿瘤的坏死性产物可使红细胞加速破坏并抑制骨髓的造血细胞作用溶血则目前认为系一种自体免疫现象肿瘤可形成与患者本身红细胞作用之抗体而发生溶血这种自体免疫性溶血性贫血偶可发生于良性卵巢肿瘤患者在切除卵巢瘤后溶血病变即消失此外由于自身免疫反应尚可引起皮肌炎据报道在卵巢癌患者血清中存有与肿瘤浸出物起反应的抗体在其横纹肌及皮肤胶原束的表面也发现有免疫球蛋白释放至血循环的肿瘤抗原与肌肉及胶原表面的抗体起反应从而引起患者有皮肌炎的临床表现因此卵巢恶性肿瘤患者手术切除后发生皮肌炎则应想到有复发的可能  卵巢肿瘤的腹膜外生长  有些卵巢瘤在其生长过程中一部或大部向腹膜后深埋大多进入同侧阔韧带内使子宫移位;逐渐发展更可使乙状结肠直肠膀胱输尿管移位并使之受压产生各脏器的压迫症状如排尿排便障硬腰腹痛下肢水肿;有的甚至可进至肾脏周围引起肾盂积水  向腹膜外生长的卵巢瘤偶见于多房性粘液囊腺癌在手术切除时易损伤邻近器官--输尿管膀胱或肠管通过现代影象检查(B超CTMRI)不难判断

Q:我的卵巢囊肿有74吃药有用吗

卵巢囊肿并发症1、卵巢肿瘤:卵巢体积虽小,却是肿瘤最好发生的器官;肿瘤种类之多亦居全身器官之首。卵巢是妇科常见的疾病。可发生在任何年龄,但多见于生育期的妇女。2、瘤蒂扭转:约有10%的卵巢瘤发生扭转。发生卵巢瘤蒂扭转的条件,是瘤蒂长而肿瘤拳头大至胎儿头大,与周围组织无粘连,肿瘤在腹腔中活动较易。3、破裂及穿破:前者指囊瘤胀破或被挤破,其内容溢入腹腔;后者指囊瘤内容侵蚀囊壁而进入腹腔,如浆液性囊腺瘤或癌之乳头状突起空透瘤壁。 卵巢囊肿的恶变程度较高,可发生于任何年龄阶段,以卵巢功能旺盛期(育龄期)妇女和绝经期(更年期)妇女最为多见,是对生命威胁最大的肿瘤之一,本病关键在于早期发现,早期诊断,早期治疗。中医认为治疗卵巢囊肿从疏肝理气、活血化瘀、软坚散瘕、扶正固本入手,全面调节内分泌使气面血活,活跃脏腑。传统中药徐清宣堂“肠覃膏”遵循治病求本的原则,以疏肝理气,扶正因本,活血化瘀,软坚散结,清热解毒为治疗思路。通过活跃肝脾之脏腑,可以达到调节气血平衡、全面调理内分泌系统进而治愈卵巢囊肿之疾的目的。

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