近日，家住广州海珠区的于女士跳完广场舞后大踇趾像被压了一样的疼痛，红肿明显，无法穿鞋行走，随即来到南方医科大学中西医结合医院找到了骨伤科徐楚江主任医师就诊。原来于女士从小就踇趾外翻，徐楚江医生为于女士制定了无痛微创踇外翻矫形手术治疗个性化方案，解决了困扰她30多年的足部顽疾。
踇外翻30余年，无痛微创手术治疗彻底解决
于女士自述因为母亲有踇外翻疾病，自己从小就踇趾外翻，但是穿宽松的鞋子也不觉得疼痛，只是难看而已，也没有在意，但随着年纪的增长大骨结越来越大，尤其是运动后疼痛难忍，已经严重影响了她的生活。
徐楚江介绍，踇外翻，俗称“大脚骨”病，简单说就是大脚趾根部的骨头，向内侧“跑偏了”，从外观看，像是多长出来了一块骨头。除了影响美观之外，更重要的是会引起大脚趾内侧疼痛、红肿，畸形形成后，难以自行矫形，局部疼痛逐渐加重，步行困难，男女比例1：9～1：15。
于女士踇外翻图
徐楚江主任医师看完于女士的脚后，诊断其为踇外翻，指出需要进行一个微创矫形手术对其疾病进行治疗，手术采取无痛微创的方式，术后第一天穿特制前足减压鞋即可下地活动，仅需住院观察3到7天即可回家。
于女士负重位X片
高跟鞋和尖头鞋是导致踇外翻的后天因素
徐楚江指出，遗传因素导致踇外翻。因为踇外翻具有一定的遗传倾向，家里人患有踇外翻的，子女患踇外翻的概率明显增大。由于女性足部韧带强度较男性弱，在同等遗传条件下，更容易发生踇外翻。而且韧带柔韧性随年龄增长而减弱，这也是踇外翻多见于中老年女性的原因。
另外，高跟鞋和尖头鞋是导致踇外翻的后天因素。由于女性爱美，所以经常穿高跟鞋、尖头皮鞋，使得前足紧紧地被包裹，并且在高跟站立时迫使足部强行挤进窄小的三角区域里，脚趾处于不正常状态。长此以往，就会逐渐形成踇外翻。
此外，负重过度也是引发踇外翻重要原因。踇外翻的形成与长久站立、行走时间过长，负重过度有密切关系。因此要注意要让自己的脚处于舒适状态，保护好自己脚部健康。
什么是拇外翻？
徐楚江介绍，有的人踇趾向外撇，而大踇趾的跟部又向内收，使得前脚象个三角形的“大蛇头”，这就是踇外翻（天津俗称“大骨跟”）（下图1）；大踇趾外撇严重者可以位于第二、三足趾的下面，将第二、三足趾顶起来，日久可形成锤状趾（下图2）；大踇趾跟部（实际上是第一跖骨）内移后，使得该处极为隆起，容易与鞋形成磨擦，天长日久，该处皮肤和皮下有关组织增厚、红肿，滑囊形成，而产生踇囊炎。引起疼痛，局部溃烂后可造成感染（下图3）；踇外翻畸形病人因为前足生物力学发生异常，很多合并有足底部胼胝（硬茧子或“鸡眼”） （下图4）。
拇外翻如何预防？
徐楚江强调，对于早期或轻度的踇外翻病人，可以使用踇外翻矫正带，有助于减轻症状。此外，对于术后病人或轻度踇外翻者在选用鞋时以鞋头平宽的为好，鞋跟不宜太高；对于早期病变者，疼痛较轻，可采用非手术疗法，包括按摩、搬动踇趾向足内侧、在沙土地赤足行走、锻练足肌、热敷和休息等，在两侧第一趾套橡皮带作左右相反方向的牵引动作，每天4次，每次5-10分钟。或将橡皮条套在所有足趾上，足趾做分离动作。
拇外翻治疗方法
骨伤科足踝专业组徐楚江主任医师介绍，目前南方医科大学中西医结合医院采取第三代无痛微创技术治疗踇外翻及前足相关畸形，以中西医结合治疗理念和微创无痛专科技术相结合，患者术后第一天即可穿前足减压鞋负重行走，生活自理，具有快速康复，疗效稳定，绿色精准微创等特点。
