医生根据患者的临床症状以及CT等检查结果怀疑是肺癌时，需要进一步检查确诊，以便及时制定治疗方案。肺癌的确诊需要病理学检查，证明肿瘤细胞的存在。患者通常需要取病灶处的组织，有的患者病灶较深，需要通过纤维支气管镜取病灶组织。有的患者病灶位置浅表，通过穿刺即可取到病灶组织，不同的患者使用不同的方法。部分肺癌患者在治疗时选择免疫治疗，这种治疗方法只对部分的患者有效，效果因人而异。下面就由广东医科大学附属医院副主任医师吴爱兵针怀疑患有肺癌做穿刺还是气管镜好？免疫治疗的疗效怎么样？等问题作出解答。

怀疑患有肺癌做穿刺还是气管镜好？

怀疑患有肺癌做穿刺还是气管镜好是根据病人的情况而定。经支气管镜活检与肺穿刺活检是确诊肺部病变最常用的确诊手段，但是具体哪个好是没有定论的。如果怀疑患者是中央型肺癌，尽量用支气管镜或者EBUS手段。如果怀疑患者是周围性肺癌，就选择穿刺手段。但是穿刺手段的风险比支气管镜要大，可能会引起气胸、出血等症状。两种确诊手段没有哪一个更好，只是说哪一个更适合病人。

免疫治疗的疗效怎么样？

免疫治疗的疗效是因人而异的。如果患者单用免疫治疗，疗效并不是很高，治疗有效率大概有20%。但是免疫治疗有一个好处，就是治疗有效时，部分病人能够长期生存。如果免疫治疗能联合化疗，那治疗有效率能够提高到40%~50%。免疫治疗和患者的基因PDL表达有关，表达越高，疗效可能就越好。

确诊肺癌需要取到患者病灶处的组织或者脱落的癌细胞，不同的患者采取不同的取病灶组织方法：支气管镜、穿刺。在确诊肺癌后，患者会进行各种治疗，其中免疫治疗对反应性好的患者，效果很好，对反应性差的患者疗效有限。

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