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什么是糖尿病性视网膜病变(DR)?

2020/6/9 10:59:37 举报/反馈

糖尿病性视网膜病是糖尿病常见的一种并发症之一,会影响患者视力甚至致盲,是目前临床上导致患者视力障碍的主要原因之一。糖尿病性视网膜病的诊断主要是通过临床检查确诊,主要有血常规和肾功能检查,确定为糖尿病,眼底造影检查确定为视网膜病,糖尿病性视网膜病是一种危害非常大的疾病,需要及时的治疗。因此针对糖尿病性视网膜病的定义、分期及治疗方案,我们也邀请广东医科大学附属医院主任医师赵桂玲为我们一一解读。

什么是糖尿病性视网膜病变(DR)?

糖尿病性视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一,主要是视网膜血管出现病变,进而出现视网膜出血、水肿、缺血,视网膜增殖膜形成和视网膜脱离等;早期糖尿病视网膜病变患者没有临床症状,随着病情的加重,视力会逐渐下降直至失明,所以糖尿病视网膜病变的患者,要定期到医院进行检查。

糖尿病性视网膜病变的分期是什么?

糖尿病性视网膜病变分为:

1、国内分期分为单纯型糖尿病视网膜病变与增生型糖尿病视网膜病变,单纯型糖尿病视网膜病变分成1、2、3期,增生型糖尿病视网膜病变分为4、5、6期;

2、国际分期分为无视网明显的视网膜病变、非增殖性糖尿病视网膜病、变增殖性糖尿病视网膜病变。非增殖性糖尿病视网膜病变分为轻、中、重度。

糖尿病视网膜病变怎么治?

糖尿病性视网膜病变是糖尿病的一个并发症。糖尿病视网膜病变常见的治疗方式:

1、控制血糖,再口服一些药物,如羟苯磺酸钙或中成药;

2、激光治疗,可以保住患者的视力;

3、玻璃体腔注射抗VEGF药物,可以暂时控制黄斑部水肿;

4、手术治疗,通常用于严重视网膜病变的患者,可以清除玻璃体的积血。

糖尿病性视网膜病变的早期症状是视网膜的出血和视力下降,其主要病变的位置是视网膜血管,目前在临床上糖尿病性视网膜病变是根据不同的发病原因进行分期的。糖尿病性视网膜病变的治疗不仅仅是对疾病的治疗,还需要进行基础病治疗,目前多采用手术方式治疗严重的视网膜性病变,手术过程是比较复杂的,建议选择正规医院的手术医生进行。

本文指导医生:
赵桂玲

赵桂玲 主任医师

广东医科大学附属医院眼科

擅长疾病:糖尿病视网膜病变的治疗。[详细]

(责编:罗敏效 )

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相关问答
Q:什么是糖尿病性视网膜病变?

糖尿病视网膜病是致盲的重要眼病之同时糖尿病患者也是发生其他眼部疾病的高危人群,包括白内障、青光眼、视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等。糖尿病视网膜病变可分为早期的非增殖型糖尿病视网膜病变NPDR和晚期严重的增殖型糖尿病视网膜病变PDR。在NPDR中,微血管瘤、出血、硬性渗出、棉絮斑、视网膜内微血管异常、静脉串珠样改变是常见的眼底特征,而PDR的特点是出现新生的异常血管、玻璃体出血及纤维状瘢痕。本病的发生与代谢障碍程度,病程时间长短,遗传因素和糖尿病控制情况密切相关。

Q:糖尿病视网膜病变临床分期?

你好,糖尿病性视网膜病变分期可分成两大类,非增生性和增生性。非增生性和增生性糖尿病性视网膜病变可分为五期。这五期也可以简单归为三类:一类是一期,是临床前期,第二类是二期到四期,是非增生期的轻中重三个时期,三类是第五期,是增生性的糖尿病性视网膜病变期。到了重度的非增生期时,视力损害已经非常明显也很严重。

Q:糖尿病性视网膜病变如何诊断检查

糖尿病性视网膜病变:糖尿病性视网膜病变的诊断:一、问诊要点①在糖尿病视网膜病变早期,患者常常无任何自觉症状。②在糖尿病视网膜病变晚期,可出现视物模糊、视力下降甚至失明。③有无尿中泡沫增多、手足麻木等其他糖尿病微血管并发症的症状。二、进一步检查(一)首要检查1.检眼镜和眼底摄片能提供一定的帮助,并排除一些其他病变,可判断为增生性或非增生性糖尿病视网膜病变。2.眼底荧光血管造影具有决定性的诊断价值。临床上应用眼底荧光血管造影,动态地观察视网膜微循环和血管病变,阳性体征发现率较眼底镜检查高。3.眼底血管荧光造影早期病例可见荧光素小能灌注的毛细血管闭锁区,该闭锁区多位于后板部。在中等程度的视网膜病变患者,毛细血管闭锁范围较广泛,在其边缘或附近,毛细血管呈普遍扩张,有的呈环形或发针样迂曲,有荧光素渗漏,常可见硬性渗出物、微血管瘤或新生血管。造影所见视网膜毛细血管瘤远比眼底镜下所见的数目为多。早期多在动脉侧,有的直接见于动脉上。根据以上检查结果,将DR分为无明显视网膜病变,轻、中、重度非增生性视网膜病变和增生性视网膜病变五型。据有无黄斑水肿,分为无明显黄斑水肿和有明显黄斑水肿,后者又分为轻、中、重度黄斑水肿。(二)次要检查1.视网膜彩色多普勒检查用彩色多普勒对糖尿病视网膜血流动力学检测,发现在临床视网膜病变出现前视网膜血流动力学已有异常变化,主要表现为视网膜动脉系统灌注降低和静脉淤滞。2.视网膜电图振荡电位(Ops)能客观而敏感地反映视网膜内层血循环状态,DR时Ops降低。Ops检查可早期发现DR,对追踪病情、观察疗效和判断预后有一定意义。3.尿蛋白测定DR与糖尿病肾病同属糖尿病微血管并发症,两者有许多相似的发病基础,检测尿蛋白可间接反映DR。(三)检查注意事项1.糖尿病做眼底检查时扩瞳前应注意询问患者有无青光眼病史及症状,必要时先测眼压,再扩瞳查眼底,否则有诱发青光眼发作的危险。2.进行荧光造影时应注意:少数患者可对荧光素过敏,甚至发生过敏性休克。对肾功能不全者要慎用。三、诊断:所有糖尿病患者从确诊之日起,应每年由眼科专业医师做全面的散瞳眼底检查、视力评估以及眼底荧光血管造影等。如果已发现视网膜病变,则应增加检查频率(如轻度NPDR应每6~12个月检查一次,重度病变应每3~6个月检查一次)。鉴别诊断:应与高血压性视网膜病变鉴别。

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