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白内障手术时机如何选择?

2020/5/25 14:23:52 举报/反馈

白内障在临床上又被称为老年性白内障疾病,是目前国内导致视力损伤和眼盲的首要原因,多发于40岁以上的中老年群体,随着年龄的增长发病率会升高,50岁至55岁是发病的高峰期。白内障的治疗在临床上目前只有手术治疗一种方法,最常见的就利用白内障超声乳化吸除同时进行人工晶状体植入术。生活中很多人对白内障手术不了解,对白内障手术比恐惧和排除。因此为提升对白内障手术的认识,针对白内障手术的时机选择及术前准备,我们特邀请惠州市第三人民医院副主任医师廖锐为我们一一解读。

白内障手术时机如何选择?

白内障手术时机的选择有很大的变化,以前许多人选择看不到了才来做,现在是认为只要觉得影响生活视力都可以考虑做手术。首先是医生检查没有其他眼部的问题,单纯是白内障又影响生活,就可以做手术。白内障手术收费标准分级别,像三级医院手术费用大概是3400多块。

白内障的术前准备有哪些?

白内障术前包括全身的准备和眼睛的准备。全身的准备比如有高血压、糖尿病、痛风、关节炎的病人,要全身疾病控制稳定,特别是空腹血糖要控制在8.3以下,血压控制平稳,没有活动性的病变才能做手术。眼睛局部没有炎症,没有活动性的葡萄膜炎,眼底没有活动性的病变,才可以考虑做白内障手术。

白内障进行手术治疗前需要进行全面的检查,确定符合手术的适应症才能进行手术治疗,并不是所有的白内障患者均适合手术治疗,对于很多患有基础病的患者,需要首先针对基础病进行治疗,餐能考虑手术治疗。白内障术前需要进行必须的准备,包括全身的准备和眼睛的准备,全身体的准备包括全身的健康体检,眼睛的准备包括确定眼睛内没有眼睛,眼底没有病变,利用术前的准备控制术中和术后的风险。

本文指导医生:
廖锐

廖锐 副主任医师

惠州市第三人民医院眼科

擅长疾病:精通眼科常见病的诊治和复杂疑难病例的诊疗...[详细]

(责编:黄日金 )

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相关问答
Q:白内障手术最佳时机?

您好:如果白内障不是太严重的话,可以使用药物控制病情发展,当白内障使视力减退,影响工作及生活时,便要考虑白内障手术治疗。手术摘除混浊的晶状体是目前最好的治疗白内障的方法。祝您健康!

Q:白内障怎么办?

白内障的药物治疗主要有两条途径:利用药物溶解白内障或利用药物控制白内障的发生和发展.近年来白内障药物防治研究已取得一些进展,例如醛糖还原抑制剂能阻断晶体内葡萄糖,半乳糖转化为多元醇,为防治糖性白内障提供了新的途径.目前国内外在临床上应用的抗白内障药物有多种,从理论上出发试图防止晶体蛋白变性而达到治疗目的,但迄今未见有严格的临床对照研究报导,其疗效尚未得到认可.二,白内障的手术治疗手术治疗是目前治疗白内障的有效手段.手术基本方式是摘除混浊的晶体.白内障手术的目的主要是增视;消除因白内障诱发的病变如晶体过敏性葡萄膜炎,晶体溶解性青光眼;为治疗其他眼病如眼底病提供清晰的屈光介质.1.白内障手术的术前检查和适应症白内障术式的选择应根据病人的全身情况,眼部情况和技术,设备条件而定.术前要做全身检查.对于患有心血管疾病的病人应先控制病情后再作手术;有条件时可在术中心电监护,以保证手术的安全.对有糖尿病的病人,应先控制血糖,术前应用抗菌素以防感染.在全身或局部有急慢性炎症病变时应先予治疗.对于同时有眼部疾患者应慎重决定手术时机.方式或次序.例如,有慢性泪囊炎者应先行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术,对于有青光眼者可考虑作青光眼.白内障联合手术.术前眼部检查应包括视功能(光觉.光定位.色觉).眼的常规裂隙灯检查.眼压测定.对可疑有眼底病变,可作视电生理检查,眼的B超检查,黄斑功能检查等.对于曾做过眼手术者根据需要可做角膜内皮细胞计数测定.术前可根据以上检查,大致评价待手术眼的条件,估计术后视功能恢复情况,并为术中可能出现的并发症和危险因素做好准备.白内障手术时机没有特别的规定.以往认为白内障成熟后方可手术,但随着手术技术的发展,未成熟白内障亦可手术治疗.对于那些视力要求高的核性白内障病人,视力在0.3或0.5以上也可安排手术.白内障手术的适应证可为:①单眼或双眼近成熟期白内障;②后囊下混浊,视力不到0.3;③晶体脱位及半脱位;④高度近视的未成熟白内障;⑤儿童期先天性白内障或外伤性白内障;⑥眼内炎症控制后的白内障;⑦影响眼压和眼内结构的外伤性白内障等.白内障手术类型(1)现代白内障囊外摘除术(extracapsluarcataractextraction)其含义是指在同轴光照明下的显微手术.基本的手术方式是刺破并撕去前囊中央部分,将晶体核娩出,用白内障同步注吸针头吸净周边囊袋内的皮质,保留完整的晶体后囊和周边的前囊.白内障外摘除术的主要优点是保留了晶体后囊,便于植入和固定人工晶体,适合于成年人核性白内障.目前在发达地区,囊外摘除术和人工晶体植入术是主要的手术方式.缺点是部分病人在术后1~5年内因后囊混浊影响视力,需再行后囊切开术.(2)白内障囊内摘除术(intracapsularcataractextraction)是指离断晶体悬韧带之后将晶体完整摘除的手术.适应于老年性白内障有晶体硬核或晶体脱位者.术中可用特殊的囊镊夹住晶体前囊或经冷冻头与晶体冻结粘连在晶体前囊将晶体摘除切口外.由于术后失去了晶体的支撑作用,玻璃体动度增大,手术后的并发症较多,不易植入后房型人工晶体.目前已较少做这种手术.但在不发达地区,多数医院尚不具备显微手术条件,囊内手术仍是主要的白内障术式.对条件较好的囊内摘除术后无晶体眼,可行透巩膜的人工晶体缝线固定术.(3)白内障吸出术(aspirationofcataract)是指将晶体前囊刺破后抽吸出混浊的核和皮质的一种囊外术式.主要用于硬核的先天性白内障和软性白内障.近年这一手术已演化为晶体切除术.(4)白内障超声乳化术(phacoemulsification)是一种囊外摘除术式.基本方法是在角巩膜缘做一3mm小切口,伸入超声粉碎器将晶体核粉碎后抽吸出来,适用于核为中等硬度的白内障,超声乳化未操作复杂,价格昂贵.(5)晶体囊膜切开或切除术是指将混浊的后囊以及附着的皮质中央切开达到透光目的.主要适用于先天性白内障或后发性白内障.可应用YAG激光行后囊切开术或膜切开术.(6)光学虹膜切除术以往对于先天性核性白内障多采用鼻下方节段性虹膜切除术.利用周边部透明晶体透光,增进视力.由于光线来自视轴外区,成像质量较差.手术后矫正视力多不满意.手术还破坏了虹膜的屏障作用,为以后的手术和光学矫正带来困难.目前已不主张做这种手术.白内障的治疗分为非手术和手术两种方法.非手术治疗:在白内障初发期可滴卡他林,白内停等眼药水,以控制发展.手术治疗:白内障视力在0.3以下,只要眼底情况好,全身病症状不明显,都可行手术治疗.手术方式有几种?目前我们多采用两种手术方式:一种是白内障囊外摘除术,术后配戴一付眼镜;另一种是目前国际上最先进的手术方式:白内障囊外摘除术+人工晶体植入术;术后马上就可以恢复以前的正常视力.目前我院引进了国际上最先进的设备和仪器,具有国内一流的眼科专家,白内障手术切口小,行超声乳化,2~5分钟就可以完成手术.我院为8000多白内障病人植入了人工晶体,使他们重见光明.90%以上的病人术后视力都达到1.0以上.

Q:白内障的手术时机应该怎么选择?

过去的老年人也好,包括现在基层医生也好,都认为白内障要熟了再做。在等待成熟的过程中错失了他应该治疗的最佳时机,也许他的视下降不是白内障可能是青光眼或眼底疾病,这些病及早治疗就可以医好的,但是在等所谓的白内障成熟过程中就会把时机耽误了,建议视下降就要看医生,医生假如确诊了你得白内障,那么什么时候做呢?只要白内障影响到你工作学习生活就可以做,而不一定要等到它成熟。

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