“诶，听说国产的HPV疫苗上市了，价格可比进口的便宜很多呢！”
“是啊，不过好像只有二价的疫苗，我想等等四价、九价的……”
“等啥啊，HPV疫苗还是早点打好，越早打效果越好，之前只有进口的时候我都已经打了……”
这些天听到身边不少女性朋友在讨论HPV疫苗的问题。HPV疫苗，相信不少女性都不陌生了。而最近关于“首批国产HPV疫苗5月起可预约接种”的话题，又再次引起的大众的关注。
据相关报道指出，首批国产HPV疫苗已获国家药品监督管理局的生物制品批签发证明。5月起，湖北、新疆、吉林、云南、江苏、山东等省份的大部分社区医院可陆续预约接种。广东等其他地区虽尚未在可预约接种的地区之内，不过据悉疫苗生产商也在争取今年年底接种范围能覆盖全国。另一方面，首批上市的HPV疫苗仅有二价的疫苗，如果需要打四价、九价疫苗的朋友，可选择进口疫苗。
首批国产HPV疫苗的上市，让原本还没有打疫苗的女性“蠢蠢欲动”。当然，在接种HPV疫苗之前，有些问题还是要先“拎清”。针对HPV疫苗的一些常见问题，家庭医生在线采访了暨南大学附属第一医院妇科主治医师陈舒，听听她是怎么说的。
女性朋友到底有没有必要接种HPV疫苗？
HPV疫苗还是有必要打的。HPV宫颈癌有“女性杀手”之称，在女性的恶性肿瘤发病率中排行第二，仅次于乳腺癌。但是，宫颈癌又是宫颈癌是目前唯一病因明确的妇科恶性肿瘤：它是由HPV病毒的持续感染所引起的。
目前市面上的HPV疫苗主要分为二价、四价、九价三种。其中二价疫苗可预防HPV16、18两种亚型，四价疫苗可预防HPV6、11、16、18四种亚型，九价疫苗可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型。虽然HPV病毒有100多种亚型，但是与宫颈癌的发生关系密切的是一些高危型的HPV，尤其是HPV16、18两种亚型，与70%的宫颈癌有关系。所以接种HPV的疫苗作为宫颈癌的一级预防措施，能够让女性朋友从“源头”上降低宫颈癌的发病几率。而四价、九价的疫苗还能帮助预防一些由于HPV感染导致的生殖器疣等疾病。
二价、四价、九价疫苗应该如何选择？
“价”越高，可预防的HPV亚型越多，也让人更有“安全感”。然而国内的九价疫苗总是“缺货”，四价疫苗有时也未必“有货”。虽然也有的女性到选择到港澳地区或者国外打，但是成本问题和如何选择靠谱的医疗机构又是一个问题。
HPV疫苗在女性还没有性生活的时候接种的效果是最好的，所以及时接种是很有必要的；另外，超过26岁的女性就不在九价疫苗的可接种年龄段了，有的人可能等着等着就“超龄”了。所以，如果实在没法接种到“高价”的疫苗，二价疫苗其实对于宫颈癌的预防已经能起到一定的作用了。
什么时候去打HPV疫苗最好？
HPV疫苗有适用的年龄段，其中二价疫苗的适用年龄段是9-45岁，四价疫苗适用于20-45岁的女性，九价疫苗适用于16-26岁的女性。随着性观念的开放，女性发生初次性行为时的岁数可能是比较小的；前面也已经提到，HPV疫苗在没有性生活的时候接种的效果是最好的。所以并非到了育龄期的女性才可以去接种HPV，青春期的女孩也可以接种二价的HPV疫苗。
当然，如果“超龄”了，大于45岁的女性，就不建议打HPV疫苗了。这个时候就会更注重二级预防，也就是宫颈癌的筛查，以便及时发现宫颈病变，尽早处理。
有过性生活的女性想要接种HPV疫苗，可以吗？
有过性生活的女性也是可以接种HPV疫苗的，对于预防宫颈癌也能起到一定的作用。当然，这部分女性如果计划要打HPV疫苗，近期内进行性生活还是需要做好避孕措施。一般建议接种后半年才能进行备孕；若是接种期间发现怀孕了，需要停止接种，等到哺乳期过后才能继续接种。
另一方面，针对这部分女性，可能在进行性生活之后也有过进行过宫颈癌筛查，这个时候即使发现了非高危型HPV感染，也是可以去接种HPV疫苗的。当然，如果已经发现了高危型的HPV感染，这个时候比起接种疫苗，会更强调女性去做进一步的检查。
接种HPV疫苗，以后体检还需要做宫颈癌筛查吗？
接种了HPV疫苗，还是需要进行常规的宫颈癌筛查的。一般建议初次性生活后超过1年的女性以及30岁以上的女性，定期接受宫颈癌的筛查。目前来说，宫颈癌的筛查主要是TCT检查+HPV筛查。“单筛”（只检查TCT或HPV其中一项）检查连续两年呈阴性的，可隔年检查一次；“双筛”（TCT+HPV）连续两年呈阴性的，可隔3-5年再检查一次。
指导医师：暨南大学附属第一医院 妇科 主治医师 陈舒
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