4月25日，在广东省第二人民医院“上演”了一场惊险的生死营救。一名六旬老伯胸部出血3000ml，命悬一线。对此，广东省第二人民医院紧急启动危急重症急诊手术抢救防控方案，医生、护士二级防护，启用疑似病例专用手术室，边测核酸边紧急手术，2个小时的大救援终于将老伯从死亡线上拉了回来。
摔倒竟致胸壁大出血 六旬老伯命悬一线
家住广州的刘老伯已经60岁了，早年因为脑梗导致偏瘫，他也是医院康复锻炼的“常客”。前几日，刘老伯在家的时候不小心摔了一跤，头部起了一个包，但因为没有其他不舒服，在鼓包处摸了点药酒后就没太在意。
4月25日早晨8点，刘老伯发现自己左侧胸部有点不舒服，出现了一个鸡蛋大小的包，但是也没什么太大的感觉。可是，刘老伯胸前的包很快从鸡蛋大变到拳头大，并且越来越大。
“包越来越大，左侧胸部也越来越痛，逐渐出现心慌气促，出冷汗，四肢发冷。”刘老伯回忆道。
家人看着这情形，赶紧把老人送到广东省第二人民医院急诊科。一查CT和超声，显示胸壁巨大血肿。血常规检查结果提示血红蛋白只有7.0，失血已经非常厉害。更要命的是，胸壁肿块还在不断增大，逐渐向背侧蔓延。
患者胸壁肿块不断增大
影像检查下的胸壁肿块
此刻，刘老伯神志淡漠，血压不稳，脉搏细速，已经陷入休克状态，病情危重，命悬一线。
出血3000毫升 医生二级防护展开生死救援
经过各项检查，刘老伯被诊断为胸壁内急性出血。当日轮休的胸壁外科主任、主任医师王文林接到消息后，立刻赶回医院。
王文林表示，看过各项报告后，我们认为患者出血至少有2000毫升。出血凶猛，明显影响循环功能，需要马上进行手术止血清血肿。手术刻不容缓，但目前仍处于疫情防控期间，刘老伯的新冠核酸检测结果尚未出来。
特殊时期，王文林主任立即将情况汇报院感科及院领导，启动疫情期间急危重症急诊手术应急预案，采用专门的手术室，按疑似患者做好二级防护进行紧急手术。
“这种情况下做手术，医护人员是要冒一定风险的，但此刻患者已经无法等到核酸结果出来再手术。生命大于一切，我觉得值得，况且只要我们防护到位，医护人员的风险也会降到最低。”王文林主任说。
很快，手术就开始了。王文林主任采取右侧卧位，采用标准胸部切口。术中见皮下组织严重水肿，前锯肌间隙出血，肌肉深层与胸壁骨性结构之间的间隙内大量出血，出血沿肩胛骨深层及周围扩散，背部扩散到背阔肌深面。
“胸壁内有大量凝血块及不凝血，总量约2500ML。肌肉内多处活动性出血，渗血广泛。术中胸腔探查，发现胸腔内也有少量渗血。这个手术的关键在于彻底清除血肿，彻底止血，清除血凝块及坏死组织。”王文林主任说。
经两个小时的紧急抢救，刘老伯出血被控制，手术获得成功。“总出血量达3000ML，好在手术抢救及时，否则后果不堪设想。”王文林主任感叹道。
手术后，刘老伯生命体征平稳，彻底脱离危险，核酸检测结果也出来了，显示为阴性。目前在广东省第二人民医院ICU进行术后观察。
急危重症急诊手术应急预案 保障生命安全
特殊时期，按照广东省第二人民医院疫情防控要求，任何常规手术都必须先做新冠肺炎核酸检查才能安排手术。
对于像刘老伯这样的急危重症患者，医院启动疫情期间急诊手术多部门合作流程，急诊科收治后会第一时间进行流行病学调查并采集咽拭子送检；相关临床科室按疑似患者收治到隔离病房；通过规定路线，将患者转运至负压手术室或隔离手术室进行手术；手术结束后，院感科专职人员指导手术室消杀、医疗器械回收消毒、医废处理。
广东省第二人民医院医教部主任齐勇介绍，对于攸关生命的急危重症，往往时间不等人。为了挽救患者的生命，为了防止新冠病毒存在的可能，医院针对急诊手术制订了特殊的防范流程，边检测边手术，即对所有紧急手术均按疑似病例实施手术，参与手术的所有人员均严格按照要求进行防护，防止院感的发生。
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