超声检查是一种医学上常用的检查方式，它在妇产科疾病诊断以及孕期检查等方面有着十分重要的意义，然而大众对于妇产科超声检查的认知，往往是只知其名，不闻其道。对此，中山大学附属第一医院超声波科谢红宁教授将为我们全面解析妇产科超声检查的相关知识。
妇产超声检查具体有哪些类型？
谢红宁教授：妇产科超声检查根据检查目的和检查对象的不同，按照超声检查的途径，主要分为经腹超声检查和经阴道超声检查两大途径；按照检查仪器设备的特点，分为二维超声检查、彩色多普勒超声检查、三维超声检查以及四维超声检查。临床中根据不同的适应症，需要选择不同的检查方法和不同的检查途径。
不同妇科超声检查分别有哪些适应症？
谢红宁教授：根据检查对象的不同，需要选择不同的检查途径和检查的法。对于已婚妇女，常规选择的途径是经阴道超声检查，可以做经阴道超声二维检查和经阴道超声的彩色多普勒检查，也可以做经阴道三维超声检查等等；对于未婚女性，通常采用经腹超声检查，而如果检查对象有特殊的疑难病例，需要高分辨力的检查方式，还可以采用经直肠超声检查的方法；对于孕妇做三个阶段的胎儿畸形筛查，可以采用经腹超声的二维多普勒检查以及三维超声检查等方式。
做妇产科超声检查前需要做哪些准备？
谢红宁教授：妇产超声检查根据检查途径的不同，需要做一些简单的准备。已婚妇女做阴道超声检查，需要把膀胱排空，在不憋尿的状态下来做经阴道超声检查；未婚妇女做妇科超声检查，需要经腹检查，膀胱要有一定的充盈度，也就是检查前需要憋尿；孕妇做胎儿畸形筛查不需要做特别的准备，保持常规的饮食，检查前排空膀胱即可。
胎儿畸形筛查是否等同于三维四维检查？
谢红宁教授：很多人认为三维四维检查是比较高级的检查，认为胎儿畸形筛查就等同于三维四维检查，而事实上所说的三维四维超声检查只是仪器的功能定位。对于一般的胎儿畸形筛查，只需要了解胎儿全身的检查内容即可，所以一般选用二维超声检查，而三维四维超声检查只是在二维的基础上，根据二维检查所发现畸形，选择不同的成像模式，并非胎儿畸形检查的必要内容，一般只有在一定适应症的情况下才需要使用三维四维超声检查。
有剖宫产病史的妇女再次怀孕需要注意什么问题？
谢红宁教授：做过剖宫产手术的妇女，如果再次怀孕，做超声检查需要注意几个问题：
考虑再次怀孕之前，需要做一个系统的妇科超声检查，检查子宫有没有严重的损伤，确定子宫的环境是否适合怀孕。
在怀孕的早期还需要做一次腔内超声检查，观察妊娠囊的位置，确认妊娠囊是否在正常的宫腔。需要注意的是，如果妊娠囊种在原来的剖宫产瘢痕上面，会带来严重的危害，所以需要在早期怀孕时通过检查评估，避免危害的发生。
等到了中孕期的时候，需要观察子宫下段以及下段的瘢痕有没有缺陷，有没有发生连续性的中断，确保孕妇妊娠的安全。另外，还需要进行几次常规的妊娠检查来保证妊娠的正常。
正常怀孕过程中要做几次超声检查？
谢红宁教授：一般来说在整个怀孕的过程中，孕妇最起码应该做到五次超声检查：
第一次超声检查，需要在怀孕6到8周的时候进行。当妇女月经期停止，初步判断怀孕的情况，需要到医院做一次经阴道超声检查。此次检查是为了看清妊娠囊的位置，筛查可能存在的宫外孕以及判断胚胎的孕周情况。
第二次检查叫做早孕筛查，早孕筛查在怀孕11周到13周加六天进行，这个时期通过超声检查可以筛查一些重大的胎儿畸形，例如无脑儿、肢体的重大残缺等。另外这个时间段还需要进行染色体的筛查，预防胎儿染色体出现异常。
第三次检查在中孕期，一般检查的时间在22到24周。此时胎儿的发育已趋于完善，超声检查可以看清胎儿大部分的身体构造，超声医生通过采用二维超声以及彩超对胎儿的全身进行评估，筛查一些常见的重大畸形，因此这次检查也被称为“大排畸检查”。当检查发现胎儿可能存在畸形时，医生会补充三维超声甚至是心脏的四维超声检查，进一步明确胎儿的情况。
第四次检查在28到32周进行，通常叫做“补漏筛查”，部分胎儿畸形可能会在中孕期以后发生，或是中孕期前发生，但严重程度不足以被超声发现，因此需要在中孕期以后进行补漏筛查。这次检查除了观察胎儿早期没有出现的畸形外，还可以观察孕妇有无病理妊娠，包括一些无胎盘的异常，脐带的异常等等。
第五次检查要在分娩之前进行，检查的主要目的是帮助判断胎儿在宫内的状况是否健康，有没有慢性缺氧、宫内发育迟缓等情况，此外还可以分娩前预测胎儿体重等等。
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