B超体检时，在报告单上出现甲状腺结节、钙化并不稀奇，但甲状腺出现钙化或结节可大可小，轻者可能不需要治疗，定期随访即可；严重的或需要明确病理后手术切除，以防癌变。那么，如何判断甲状腺结节是否严重？广州市中医医院内分泌科副主任医师赵志祥教大家来分辨。
如何判断甲状腺结节良恶性？
随着人们生活水平的提高，对于健康的重视程度明显上升，许多人都有定期体检的习惯。因此，甲状腺结节的检出率也越来越高。赵志祥提醒大家，拿到体检报告时看到甲状腺结节，无需过于担心，不妨先仔细看看B超医生对结节或钙化的描述，以此来判断轻重。
赵志祥告诉家庭医生在线编辑，钙化也分为很多种，有粗大的钙化、边缘蛋壳样的钙化，也有点状或泥沙样的微小钙化。如果钙化的描述是前者，大多数为良性；如果是后者，可能是甲状腺乳头状癌的特征性表现。
“其次，还要留意甲状腺的形态、大小、血流情况，如果甲状腺形态是圆形、竖立起来，纵横比大于1，腺体里面血流情况较丰富，外面血流相对不丰富，这种情况一般比较危险。”当然，具体判断结节是好是坏，不能仅凭B超上一两句话来下结论，需要结合多种因素综合判断。
当结节判断为恶性可能性高，考虑存在一定的风险，一般医生会建议病人做细针穿刺或其他检查来明确病理，细针穿刺是判断甲状腺结节的金标准，必要时会采取手术切除。当然，需要手术切除的结节比例并不高，绝大多数的甲状腺结节为良性结节，不需要治疗，定期随访即可。
甲状腺结节多大要做手术？
甲状腺结节越大，对于结节的担心就会多上一分，是不是也意味着手术几率越大？赵志祥认为，甲状腺结节是否需要手术，与结节本身的大小并没有太大的关系，而是取决于恶性病变程度。
“虽然有些甲状腺结节体积比较大，甚至中间都已经出现液化，变成囊实性，但其并不一定需要手术治疗。”赵志祥解释说，因为如果是良性的结节，在手术切除后又容易反复出现，手术操作反而会承担一定的手术风险或者术后风险，得不偿失。
有些甲状腺结节体积虽然小，但是恶性病变程度高，如纵横比大于1，有丰富的血流情况，存在点状或泥沙样微小钙化，这种情况一般才需要手术。
“另外还可以从甲状腺生长的位置来判断，有些甲状腺虽然肿大，但是向体外突出，虽然看上去比较难看，但其对身体影响不大；倒是甲状腺向后或向下生长时，有可能压迫气管、胸骨等重要器官部位时，反而具有手术指征。”
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