随着医学技术的进步，乳腺癌的治疗效果越来越好，然而在多病共存时，患者应如何做好自我用药管理，才能提高疗效？面对乳腺癌逐年上升的发病率，又有什么预防方法呢？近日，广东省药学会举办了一场“乳腺癌患者教育活动”，各位专家给你支招。
广东省乳腺癌发病率为十万分之六十
广东省人民医院乳腺二科主任王坤教授介绍，在美国，乳腺癌发病率是十万分之一百三左右，中国的乳腺癌发病率虽然相对比较低，但是却呈逐年上升趋势，成为我国女性第一高发恶性肿瘤。据统计，中国乳腺癌的发病率为十万分之四十，广东省是十万分之六十。
目前，乳腺癌的致癌因素不是十分清楚，主要跟饮食、压力和激素等多种因素相关。“随着中国生活水平的逐渐提高，肉食逐渐增加，晚婚晚育，少哺乳，女性压力加大，预计乳腺癌的发病率在未来10-20年还要翻一倍。”
每天坚持30分钟步行对乳腺健康有益
压力是引发乳腺癌的其中因素之一。广州体育学院运动与健康学院教授、运动医学康复中心主任侯晓晖认为，中等、小强度的运动都可以激活免疫，帮助女性更好地缓解压力造成的神经内分泌免疫功能的失调，从而起到预防乳腺癌的作用。
什么是最好的运动方式呢？在侯晓晖教授看来，不管是什么样的运动方式，关键在于能否坚持。像简单易行的步行，每天坚持30分钟对乳腺的健康大有好处。另外，还可以根据个人的喜好选择游泳、慢跑、爬山、太极、八段锦等运动。
“在美国有一个10万人参与的研究活动，一组人一个星期坚持4次，每次30分钟的有氧运动，一组人不参加运动。参加运动的这组人，发生乳腺癌的风险下降了三分之一。”王坤教授提醒，现实生活中通过运动预防乳腺癌是非常好的方式，推荐给所有的健康人群，每周运动4次以上，每次30分钟，对乳腺健康都是有益的。
患了乳腺癌同样需要运动来辅助治疗
运动不仅可以预防乳腺癌，还能减少复发和转移。侯晓晖教授指出，以往认为乳腺癌患者不适合运动的观点要改变一下。目前国内外有很多临床试验，证明长期坚持锻炼的人不仅可以预防乳腺癌的发生，还可以降低死亡风险，同时能提高生存率。
王坤教授提及，国外有一组研究数据，乳腺癌患者坚持有氧运动，死亡率能下降30%。所以，不管是为了预防还是减少复发和转移，运动都是很好的一种方法。不过，需要注意的是，运动不是盲目进行，而是要通过专业人员的训练，有效的情况下才能减少30%。
侯晓晖教授强调，“对于乳腺癌患者来说，运动是廉价、有效、副作用比较小的一种干预方案，我们可以把运动、药物、心理作为综合的干预手段，能起到更好的效果。”
怕吃药出问题？药学门诊帮乳腺癌患者把关
除了运动，在乳腺癌的长期治疗过程中，自我用药管理也非常重要。近年来，国家非常关注患者用药问题，为了减轻患者用药负担，改善患者用药可及性，乳腺癌治疗药物也纳入国家医保。
广东省人民医院药学部劳海燕主任药师说，乳腺癌的长期治疗相当进入了慢病的管理时期。特别是内分泌治疗的患者需要5-15年的治疗时间，才能有更好的获益。这么长的治疗过程，对于患者来说，最大的挑战就是用药的依从性。而药学门诊可以帮助这些患者提高用药依从性，指导患者正确用药；药师从专业的角度评估药物的疗效和不良反应，追踪患者的用药疗效和安全。
“举个例子，进入内分泌治疗的乳腺癌患者，如何让患者在准确的时间打针、吃药，药师会为患者建立个人信息档案，做好治疗计划表。同时，药师会评估患者个人依从性，给出专业建议，优化服药时间表；制作用药清单，帮助患者居家管理药品；在服药方法上，一些漏服药物的患者，也会给出具体建议和优化方案。”
这些还不是完结。劳海燕主任药师介绍，每位患者在药学门诊挂号就诊之后，药师会定期进行随访。
广东省药学会副理事长兼秘书长郑志华表示，药学门诊的作用不容低估，当乳腺癌变为一种慢性病后，患者常常会遇到很多用药问题，而药师的介入可对药物进行重整，针对性地解决广大患者用药遇到的疑问，对有各种药物的副作用进行把关，配合临床医生，让患者从个性化的治疗方案中获益。
从专业医生的角度出发，王坤教授认为药学门诊的存在十分有必要。“药学门诊的意义在于病人被指定用这个药物之后，可以指导患者如果更好管理用药，提高药物的疗效，检查毒副反应。这一点是保证患者得到规范化治疗的前提。”
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