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肝硬化的患者有何注意事项?肝硬化有腹水怎么办?

家庭医生在线 2019/12/31 11:30:30 举报/反馈

肝脏是人体最大的排毒器官,也是人体最重要的脏器之一。而肝病患者在中国的患病人数稳居高位,这往往与日常的生活习惯有密切的关系。

肝病中最常见的肝硬化和肝癌,一旦患上如何治疗?本期家庭医生在线邀请到惠州市第一人民医院钟选芳副主任医师,她对此作出了详细的讲解。

检查发现甲胎蛋白AFP升高就是肝癌吗?这是很多体检后常遇到的一个问题。钟选芳副主任医师对此做出了回答。检查发现甲胎蛋白AFP升高并不能判断就是肝癌。AFP升高可由多种原因导致,如妊娠、生殖腺瘤、慢性肝炎、肝硬化等,但一般呈轻度升高,当疾病消除或好转后可下降,只有在排除这些情况的基础上,如果AFP升高大于400ng/ml或AFP逐渐升高持续不降或大于200ng/ml持续8周,再结合影像学等表现才能诊断为肝癌。

而患上肝癌的患者,部分进入晚期容易有肝腹水的情况,这往往与肝硬化有关。钟选芳副主任医师表示,晚期肝癌腹水的治疗包括一般治疗、对症治疗和针对病因进行治疗。一般治疗主要是低盐饮食,限制饮水,对症治疗主要是利尿消肿等治疗,还要针对肝癌的原因进行治疗。

对于腹水是由肝硬化引起时,可在前面治疗的基础上改善肝功能、补充白蛋白、抽取腹水等,如存在自发性腹膜炎,可抗感染治疗;如是由疾病消耗低蛋白血症引起的,要补充营养,纠正低蛋白血症;如为癌性腹水,主要是放腹水缓解症状。

而当患者在肝硬化的阶段,又有两种不同的病情状态。这主要是因为肝硬化分为两个期,代偿期和失代偿期,也就是我们通常说的早期和晚期。

钟选芳副主任医师表示,代偿期指患者肝功能还可以代偿正常的需要,患者一般没有明显的临床症状或者症状轻微,肝功能可正常或轻度异常。肝硬化发展到一定程度,超出了肝功能的代偿能力,称之为失代偿期肝硬化。失代偿期患者肝功能出现明显减退,可出现明显的临床症状,如食欲不振、乏力、黄疸、腹水、消化道出血、感染等。临床上区分代偿期和失代偿期主要有两套标准,一个是child-pugh评分系统进行评分,A级通常为代偿期,B级和C级通常为失代偿期,另外一个标准是基于并发症的临床判断,如出现腹水、静脉曲张破裂出血等明显并发症为失代偿期。

肝硬化病人饮食宜清淡、易消化、富含维生素、微量元素、低盐、低脂肪,能量补给以碳水化合物为主,肝功能受损严重者应限制经胃肠道的蛋白质饮食。钟选芳副主任医师强调,肝硬化病人一定要戒酒,特别是在有腹水的情况时限钠、限水,存在食管胃底静脉曲张患者,应避免粗糙、坚硬食物,进食宜柔软,不宜过快。过多。过烫,辛辣刺激,进食带骨的肉类时避免吞下刺或骨。只有配合医生治疗的同时,约束饮食,才能延缓病情恶化的速度。

(责编:刘志玲 )

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