虽然我们常夸肥胖的人环肥燕瘦、珠圆玉润、丰神绰约，但您的肥胖也有可能是糖尿病、血脂异常、高血压、脂肪肝、多囊卵巢综合征等各种疾病的病症和“帮凶”。
看着肚子上层层堆叠的肥肉，广州刘女士来到南方医科大学珠江医院内分泌代谢科。珠江医院内分泌代谢科主任医师孙嘉教授给刘女士做了一系列检查，发现刘女士的餐后血糖高达15mmol/L，确诊为糖尿病！
鉴于刘女士是新诊断的糖尿病患者，同时也是肥胖患者，孙嘉建议在配合少量降糖药物的同时，同时进行医学体重管理，通过医学营养治疗，将其体重减少原来体重的15%，以这种方式有效控制高血糖。二个月后，刘女士前来复查，体重下降了接近10kg，重要的是血糖得到了平稳控制！
肥胖可能会成为不孕症的“帮凶”
在育龄妇女中，约有为5%~10%患有多囊卵巢综合症（PCOS），常见的临床表现为月经异常、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样表现等，其中超重或肥胖型的多囊卵巢综合症占了30%-60%。
29岁的林女士，盼着有个可爱的二胎宝宝到来，在老家医院做完各项检查，多项指标都显示异常，确诊多囊卵巢综合征！她转辗来到珠江医院内分泌代谢科，希望将各项紊乱代谢指标控制下来。
孙嘉看完林女士的各项检查结果和病例后，开了一项体脂测定检查。果然，林女士BMI29.2kg/m²（BMI≥28kg/m²为肥胖），体脂肪率35.3%（女性体脂肪率>30%为体脂肪超标），显示内脏肥胖，建议进行医学体重管理。三个月后，林女士体重从68.3公斤下降至52.1公斤，血糖、胰岛素、雄烯二酮等激素水平都降下来了，驱逐掉备孕“拦路虎”，才能更好的孕育新生命。
为什么自己减肥那么难成功？
孙嘉表示，因为减肥不仅仅只是简单的少吃东西而已。如果不适当的节食，或随意在网上买所谓的减肥餐，很容易一段时期后引起身体新陈代谢率的下降，虽然起初卓有成效的“饿”掉了几斤肉，但很有可能减下去的不是脂肪，而是具有消耗能力的肌肉含量；更可悲的是，如果后面稍稍增加了饮食量，就会造成进食相对的超标而导致体重显著反弹。
所以，减肥一定要科学的、有计划的、结合已有的检测指标和异常疾病，制订不同的减重目标，在计划期限内合理执行。
科学的减肥，需在医院进行！
孙嘉指出，针对不同的患者，要采用不同减重方式。不要小看减重饮食方案的订制，比如血糖特别高的糖尿病患者就不宜采用“风靡全球”的生酮饮食，因为酮体的增加反而会加重糖尿病的急性并发症的发生；痛风的患者不宜选用富含海鲜的高蛋白的饮食，因为如果搭配不当，错误的饮食方案反而会物极必反加重疾病的发展。
珠江医院内分泌代谢科的减重妙招，有饮食治疗，也有药物治疗。如果异常肥胖，还可以通过联合普外科进行代谢手术治疗。
饮食治疗
除了医生根据相关的代谢疾病为肥胖的你制订出合适的减重饮食方案，更有营养师每天、每餐叮嘱和检查你是否按要求执行，不用每天跑医院，通过微信与医生、营养师保持联系。医院会为部分患者配备了家用体脂仪和尿酮试纸，以监督减重方案的实施。
药物治疗
主要针对有糖尿病的超重或肥胖患者。药物可以一边有效降低血糖，一边调控食欲中枢，让你对曾经的五花肉、巧克力蛋糕、汉堡包不再产生控制不住的欲望，而是有着吃一点就容易饱的感觉。这样减重，不会因为极力克制饮食而让自己“痛不欲生”。
手术治疗
上述方法治疗3个月后，体重下降不足5%的患者，如果BMI仍然>35kg/m2，即可以考虑其他治疗方案。比如，可以在普外科进行胃肠旁路手术，也是极为有效的减重方式。当然，如果是由于大脑垂体或肾上腺上长了小瘤子，也需要到神经外科或泌尿外科切除瘤体来治疗这种病理性肥胖。这些，内分泌代谢科的医生可以在门诊通过必要的检查来帮你判断。
科学的减肥，应该在医生的指导下合理展开，否则，不但不能带来理想的减重效果，反而可能造成科学减重困难重重。
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