在这个追求“以瘦为美”的社会，不少人为了减肥可谓用尽各种方法，今年31岁的李超（化名）就从来没有想到减肥是这么困难的事情。10年时间，他从原来的80公斤到如今的156.6公斤，试过节食、运动，甚至药物。可惜，体重一再反弹，减肥的意志力也随着一个个减肥方法的失败而消失。
然而，在减肥失败的背后，却藏着巨大的健康危机：李超患有严重的睡眠呼吸障碍、肾病综合征、高血压、心功能衰竭，同时发现了糖尿病。
为了健康地活下去，李超踏上了最后的希望之路——减肥手术。
李超术后一个月来院复查（左为李超，右为杨景哥主任）
长期重度肥胖，小伙出现多种严重并发症
要问李超的肥胖史，李超本人也很难说清楚。他从小就爱吃，长得圆头圆脑，到了工作之后，由于楼下就是美食一条街，李超更是开始疯狂的“吃货”之旅，夜宵、喝酒……简直停不下来。
与此同时，肥胖所带来的相关并发症也在一一爆发。早在2012年，世界卫生组织（WHO）就发出警告称，超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险。每年因“胖死”的人至少有280万。当前肥胖症已经严重危害人类健康，成为现代社会面临的严峻的慢性疾病。
李超也不例外，10年前开始睡眠打鼾，半夜经常憋醒，导致白天疲惫。这种情况在最近4年特别加重，鼾声震天，常常嗜睡，更严重的是开车不能超过10公里，几次开车时睡着惊醒，还因此发生剐蹭事故，幸未酿成大祸。3年前，李超因为双下肢水肿，被当地医院诊断为肾病综合征，同时发现高血压病，血压最高180/129mmHg，需要服用降压药物和缓解肾功能药物治疗。
健康危机还不仅是这些。近段时间，李超因为心慌气促，不能平卧，在外院急诊，诊断心功能衰竭、呼吸功能衰竭，同时发现2型糖尿病，空腹血糖10mmol/l。
“我也曾试过减肥，但是很多方法都不行，包括节食、运动、吃代餐以及服用药物等，都失败了。”减肥失败带来的挫折感让李超很是失望。偶然机会，李超知道了减重手术，于是在朋友的介绍下，李超找到了暨南大学附属第一医院胃肠外科副主任杨景哥。
成功接受减重手术，一年后有望减180斤
“李超来到医院检查时，身高168.2cm，体重156.6kg，BMI达到55.4，属于重度肥胖；颈围51cm，胸围137.5cm，腰围152cm，臀围145cm；肥胖体型，尤以腹部明显；全身黑色素沉着，双下肢浮肿，一按压就凹陷，左小腿还因为糖尿病并发症而出现破溃。”杨景哥详细说明。
最终，经过各种详细检查，李超被诊断为肾病综合征肾功能损害、糖尿病、血脂异常、内分泌异常、2型呼吸功能衰竭、重度阻塞性低通气睡眠呼吸暂停综合征，睡眠中最长憋气时间135秒、重度脂肪肝以及双肾总肾小球滤过率降低。
做还是不做减重手术？减重手术有严格的手术指征。按照李超目前的情况，如果做手术，风险非常大，但是不做手术，李超将面临着生命的威胁。
情况非常危急，杨景哥组织全院多学科会诊，给予积极治疗措施，包括营养支持、吹气球、佩戴无创呼吸机、应用改善心功能和利尿药、皮肤科治疗下肢破溃、控制血糖。在严格的管理下，李超状态开始逐渐好转，以往平路走200米就开始气喘的他，现在活动后气促明显减轻，夜间睡眠质量显著升高，白天精神好转。经过两周治疗，李超的体重由入院时的156.6kg下降至142kg。
评估安全后，10月9日杨景哥给他做了腹腔镜胃旁路手术。由于李超腹部肥胖非常严重，腹壁肥厚，腹腔里都是黄橙橙的脂肪堆积，手术难度很大。最后，历时2个小时，手术顺利结束。10月14日，李超出院，体重降至138.9 kg。此后，每天测量体重，可以看到体重逐渐下降。术后第一周（10月16日）体重137.5kg，术后第二周（10月23日）体重130.6kg，术后第三周（10月30日）125.3kg，比入院减少31.3 kg。
改变的不仅是体重，还有整个人的身体健康状态。“我现在睡眠质量慢慢提高，晚上10点半睡觉，早上6点半准时起床，打呼噜也比以前好太多了，开车开了600公里都没有打瞌睡。”
“一年后，李超的体重有望可以减少180-200斤。在体重下降的同时，还可以缓解其合并的代谢性疾病，达到循序渐进缓慢且持久的瘦身效果。”杨景哥说。
重度肥胖患者，减重手术可有效减重
随着经济水平的提高，外卖软件的便捷加上熬夜、缺乏运动等不良的生活习惯，中国的肥胖人数越来越多了。2017年，英国著名医学杂志《柳叶刀》对全球1920万成年人做了个历时40年的健康调查，结果显示在全球肥胖人口升至6.41亿的时候，中国已经超越美国，成为全球肥胖人口最多的国家。
“肥胖不仅是外表的好不好看，它可诱发多种并发症，比如常见的睡眠呼吸暂停、高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、动脉粥样硬化、心血管疾病等。特别是重度睡眠呼吸暂停，在美国，肥胖患者猝死最常见的原因就是睡眠呼吸暂停。而对于女性肥胖患者来说，肥胖还会合并多囊卵巢综合征，甚至导致不孕等。”杨景哥提醒各位网友，一旦出现超重或肥胖时，必须要学会正确减肥。
杨景哥说，减肥最重要的方法是“管住嘴，迈开腿”，然而对于一些体重已经超过一定范围的肥胖症患者，单靠控制饮食和增强运动来减肥，效果并不佳，加上患者的肥胖程度越大，其饥饿感会越强，进而导致控制饮食的能力减弱，且运动时所需承受的身体负荷也越大。因此，这类患者若想减肥，较好的办法就是实行减重手术。
“减重手术就是针对胃或肠进行重新改变，让患者术后的胃容量变小或吸收肠段变短，从而起到控制食物的摄入，达到减肥目的的一种手术方法。当然，减重手术不是减肥的终点，也不能一劳永逸，术后还需要保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、按时运动、作息正常，才能减小术后体重反弹的几率。”
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