家庭医生在线：为什么眩晕症的治疗需要康复训练？
赖建洋：眩晕症，通常是天旋地转的头晕，伴随恶心呕吐等不适的植物神经症状，反映了前庭部位的病变。前庭部位是整合从外界传入包括视觉、姿势平衡控制的解剖位置。当发生平衡功能障碍时会产生运动性或感知性的错觉，从而发生跌倒等风险。如发生眩晕症，药物只是控制眩晕的症状，通过前庭康复功能训练，可改善前庭残余功能的增益，达到稳态并且进一步的提高平衡功能以及眩晕症的耐受的程度，达到人体的平衡状态，提高生活质量。
家庭医生在线：眩晕症需要做哪些康复训练？
赖建洋：针对眩晕症的平衡功能训练，主要从站立位的平衡功能训练、视觉平衡功能训练、头动平衡功能训练着手，进行康复治疗。
家庭医生在线：前庭康复训练适用于哪些疾病引发的眩晕症？
赖建洋：眩晕导致的平衡功能障碍包括外周性的眩晕症，比如常见的梅尼埃病、晕动症、前庭神经炎等；中枢性的眩晕症包括脑干、小脑、脊髓等部位的病变导致的疾病，比如椎基底动脉供血不足、多发性硬化、外伤性的眩晕。还有其他的疾病，比方颈椎病导致的眩晕，都是经常需要进行康复治疗的疾病。
家庭医生在线：介绍一下前庭康复训练的步骤和方法
赖建洋：前庭康复训练的方法，包括姿态稳定性训练、视平衡训练、注视平衡训练、步态依赖性训练等，目前还可使用VR的技术整合以上几个方法进行康复治疗。前庭康复训练的步骤要遵循以下几个原则：
1、接受治疗时间点：从患者感受较安全能接受的程度开始，没有引起他眩晕再发作的强度；
2、治疗的强度：逐渐增加训练的力度和训练的科目；
3、康复训练的频度：逐渐增加患者每周训练频次，让患者习惯；
4、训练的顺序：从简单到复杂、从静态训练到动态平衡训练、从稳定体位的训练再到不稳定体位的训练、从睁眼到闭眼的功能训练。
家庭医生在线： 颈椎病引发的眩晕应该如何进行康复训练？
赖建洋：颈椎病引起的眩晕通常会采取综合的治疗手段，急性期或慢性期通常要求佩戴颈托、颈部制动、卧床休息，避免不良姿势或不良习惯，防止颈椎再次损伤，另外可以配合药物对症治疗。其次是进行运动，包括颈部的医疗体操、核心肌群的锻炼另一方面，可采用理疗对症手段，如超短波、超声波、中频、热疗等，另外还有祖国传统的医学包括针灸、手法按摩等都可用于进行治疗。
家庭医生在线：颈源性的眩晕可以通过按摩推拿缓解吗？
赖建洋：按摩、推拿的手法治疗可缓解眩晕伴随的颈部疼痛以及紧张、头痛、昏沉的感觉，但建议到正规医疗服务机构操作。如果自行进行治疗，虽然可以部分缓解肌肉比较紧张的地方，但想要真正缓解，还是需要到正规的医疗机构进行治疗。
（中山大学附属第一医院东院康复医学科 主治医师 赖建洋）
