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胡志奇:游离皮瓣重建缺损组织效果好

家庭医生在线 何诗雅 2019/8/23 15:55:36

在很多人眼中,整形美容手术都属于锦上添花,让原本局部不够完美的求美者通过整形美容手术变得更和谐美丽。但在另一方面,也有一些人因为恶性肿瘤、外伤等原因出现了严重的局部缺损或是明显瘢痕,这时候整形美容可就是“雪中送炭”的作用了。在这个领域,游离皮瓣因为有良好的血运,因此一直起着重要的作用。

在8月18日进行的2019年广东省医学会医学美容学/整形外科学学术年会上,大会主席,南方医科大学南方医院整形美容外科胡志奇教授分享了500多个游离皮瓣进行组织重建的案例和经验。


胡志奇教授

据胡志奇教授介绍,自1973年中美两位专家先后对腹股沟游离皮瓣进行报道以来,游离皮瓣移植已经走过了40多年的发展史。而南方医科大学南方医院整形外科对游离皮瓣的研究和实践也走在了国内的前列,1978年创科之始就开始了游离皮瓣的相关手术,至今共完成536例,其中526例一期完全成活,并在临床实践的过程中得出了不少经验和体会。

所谓游离皮瓣移植,即选择一块具有血液供应皮肤以及附着皮下脂肪的组织,将其与本体分离,然后再转移到创面受区的手术。

胡志奇教授介绍说,“由于恶性肿瘤导致洞穿性缺损、电击伤和车祸患者以及放射性溃疡伤口难以愈合的等患者都可考虑进行游离皮瓣移植手术,因为游离皮瓣血运情况良好,所起到的术后效果可更胜于植皮。此外,游离皮瓣也可用于器官再造,比如说鼻再造、手指再造等,配合肋软骨还可再造阴茎。”

虽说游离皮瓣移植有着不少的优势,但胡志奇教授坦言,游离皮瓣移植手术操作难度较高,术前设计和术中操作稍有不慎都可影响皮瓣的存活,“要想做好游离皮瓣移植手术,术前要对供区和受区都进行详尽的检查,这样才能充分了解供区和受区的血管情况,从而在术中进行正确的切取和处理,若受区血管不足,还需要进行静脉移植。当然,术中血管吻合工作也是必须细致做好的。”

胡志奇教授指出,游离皮瓣移植术是一项难度较高的综合技术,但其归属的显微外科是整形外科的重要武器,也属于整形外科的金字塔尖技术。作为整形医生,首先需要掌握血管吻合技术等的基本功,同时在有机会接触相关案例的时候不要畏难,只要术前检查到位、手术方案设计得当,再加上术中的冷静沉着应对,即可把游离皮瓣移植术做好。

本文指导医生:
胡志奇

胡志奇教授 主任医师

南方医科大学南方医院整形美容外科

擅长疾病:在瘢痕整形、眼部及乳房美容、先天性畸形等...[详细]

(责编:何诗雅 )

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相关问答
Q:烧伤整形的方法都有哪些?

你好,烧伤整形疤痕治疗的方法很多,也有较好的疗效,但是疤痕的治疗是一个系统工程,不同的疤痕,需要采用不同的治疗方法,才能取得较好的疗效.
1),疤痕切除缝和法:一些面积较小,较窄的凹陷性或稳定性疤痕,可采用疤痕切除缝合或分期切除缝合法.
2),疤痕松解局部改形术:具有张力的条索状或蹼状疤痕可以将疤痕松解或切除,将周围正常的皮肤组织交叉换位旋转推移到疤痕的缺损部位.
3),疤痕切除游离植皮术:较大的增生性疤痕可以手术切除,再从身体隐蔽部位切取游离皮片移植到疤痕的创面上,修复疤痕创面,恢复肌体的功能.
4),疤痕切除皮瓣移植术:在疤痕被切除之后,从身体一定部位切取的皮肤组织有一蒂部与身体相连以维持其存活所需的血液循环,然后转移到缺损区,达到修复皮肤缺损的目的.常用的皮瓣有:邻近的皮瓣,远位的皮瓣和  显微外科吻合血管的游离皮瓣.
5),皮肤组织扩张术法:它是将邻近的正常皮肤软组织通过人为的手段使之在一定时间内逐渐增大,然后以这些扩大了的"额外"皮肤组织进行修复该缺损的组织和器官的再造.这一技术改变了以往"拆东墙,补西墙"的局面,它不仅可以提供与缺损区域皮肤软组织色泽,质地,功能近似的充裕的皮肤软组织供组织缺损的修复和再造所用,而且又服了过去传统方法遗留供区继发性再缺损的弊端,是整形外科的一大技术革命.治疗过程大致分为三个阶段即:两期手术和一定时间的系列扩张期.首先在预定的正常皮肤区域内埋植一个组织扩张器,待伤口愈合完全后,开始进行为期2-3个月的系列注入扩张.一旦完成预期的扩张大小后,再将这些扩张的"多余"皮肤软组织合理地转移到要修复的疤痕区,以完成这些皮肤软组织缺损的修复和器官的再造.整个治疗过程一般需要3-4个月.烧伤整形治疗中心的整形外科专家经过对皮肤软组织扩张术的多年研究,在传统组织扩张术的基础上,又率先研究出无痕扩张皮瓣的新技术.这一技术不仅在面颈部皮肤软组织疤痕的美容性修复和器官再造方面具有独特的优点,而且还能使供区不遗留可见的痕迹.可将较大面积的疤痕恢复到最佳程度.
6),皮肤磨削法:对一些浅表高起或凹陷性烧伤疤痕可以用机械磨削的方法,使皮肤变平滑和恢复较好的色泽.
7),纹身伪装法:一些仅有皮肤颜色改变的烧伤疤痕可以利用三原色原理配制正常皮肤颜色的纹身颗粒液体,纹身疤痕区以掩盖之.

Q:如何防止痤疮的形成!处理好已形..

个性化治疗方案.1),瘢痕切除缝和法一些面积较小,较窄的凹陷性或稳定性瘢痕,可采用瘢痕切除缝合或分期切除缝合法.2),瘢痕松解局部改形术:具有张力的条索状或蹼状瘢痕可以将瘢痕松解或切除,将周围正常的皮肤组织交叉换位旋转推移到瘢痕的缺损部位.3),瘢痕切除游离植皮术:较大的增生性瘢痕可以手术切除,再从身体隐蔽部位切取游离皮片移植到瘢痕的创面上,修复瘢痕创面,恢复肌体的功能.4),瘢痕切除皮瓣移植术:在瘢痕被切除之后,从身体一定部位切取的皮肤组织有一蒂部与身体相连以维持其存活所需的血液循环,然后转移到缺损区,达到修复皮肤缺损的目的.常用的皮瓣有:邻近的皮瓣,远位的皮瓣和显微外科吻合血管的游离皮瓣.5),皮肤组织扩张术法:它是将邻近的正常皮肤软组织通过人为的手段使之在一定时间内逐渐增大,然后以这些扩大了的"额外"皮肤组织进行修复该缺损的组织和器官的再造.这一技术改变了以往"拆东墙,补西墙"的局面.它不仅可以提供与缺损区域皮肤软组织色泽,质地,功能近似的充裕的皮肤软组织供组织缺损的修复和再造所用,而且又克服了过去传统方法遗留供区继发性再缺损的弊端,是整形外科的一大技术革命.治疗过程大致分为三个阶段即:两期手术和一定时间的系列扩张期.首先在预定的正常皮肤区域内埋植一个组织扩张器,待伤口愈合完全后,开始进行为期2-3个月的系列注入扩张.一旦完成预期的扩张大小后,再将这些扩张的"多余"皮肤软组织合理地转移到要修复的瘢痕区,以完成这些皮肤软组织缺损的修复和器官的再造.整个治疗过程一般需要3-4个月.烧伤整形治疗中心的整形外科专家经过对皮肤软组织扩张术的多年研究,在传统组织扩张术的基础上,又率先研究出无痕扩张皮瓣的新技术.这一技术不仅在面颈部皮肤软组织瘢痕的美容性修复和器官再造方面具有独特的优点,而且还能使供区不遗留可见的痕迹.可将较大面积的瘢痕恢复到最佳程度.6),皮肤磨削法:对一些浅表高起或凹陷性烧伤瘢痕可以用机械磨削的方法,使皮肤变平滑和恢复较好的色泽.7),纹身伪装法:一些仅有皮肤颜色改变的烧伤瘢痕可以利用三原色原理配制正常皮肤颜色的纹身颗粒液体,纹身瘢痕区以掩盖之.总之,烧伤整形瘢痕治疗的方法很多,也有较好的疗效,但是瘢痕的治疗是一个系统工程,不同的瘢痕,需要采用不同的治疗方法,才能取得较好的疗效.

Q:鼻小柱整形注意哪些护理?

鼻小柱过低整形 鼻小柱过低有多种手术方法,常用的为V-Y成形法,以及局部皮瓣法(矩形瓣,四叶皮瓣,推进皮瓣,鼻翼皮瓣等)。在缺损组织较多的情况下,可以采用耳廓全层复合组织移植法,即移植鼻柱基底部,使鼻柱增高。 鼻小柱延长手术鼻内缝线5-7天拆除。大鼻头改小手术后会出现局部肿胀,四天后可以逐渐消退,避免负重,从而加重肿胀。

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