痛风是一种较为常见并且复杂的关节炎疾病，各个年龄段都有可能会患上痛风，且在中老年男性中更为高发。当痛风出现时，关节部位会出现严重的疼痛和水肿等情况，影响到患者的正常生活。痛风出现后，应该及时到医院就诊，控制病情，提升生活质量。生活中，有不少人对痛风都不甚了解，甚至在出现了痛风的情况后都无法及时发觉。家庭医生在线本期邀请到广东省中医院风湿免疫科住院医师李雪，来为大家详细讲讲关于痛风的那些事儿~
家庭医生在线：哪些人群或体质更容易患上痛风？
李雪医生：首先痛风它是有遗传基因缺陷，具有明显的遗传倾向。如果有痛风家族史的病人，发生痛风的几率会高很多。除此之外，像男性、高龄，喜欢海鲜、啤酒、高嘌呤饮食的人，容易发生痛风。
家庭医生在线：造成痛风的诱因有哪些？
李雪医生：痛风发作诱因有很多，长期的高嘌呤饮食、长期饮酒（嗜好饮酒），是导致痛风发作最重要的因素。除此之外，像情绪紧张、受凉、关节损伤、感染，这些因素都有可能导致痛风的发作。另外，如在降尿酸的过程中降尿酸过快，又没有采用预防痛风发作的措施，也会导致痛风的发作。
家庭医生在线：高尿酸血症是造成痛风主要原因？
李雪医生：是这样，人体内血尿酸升高，高到一定程度会形成尿酸盐，沉积在人的血液中，流经关节时，有可能沉积到关节中，积累到一定程度，这样就会导致痛风的发作。
家庭医生在线：岭南地区痛风高发的原因是什么？
李雪医生：我认为首先是跟气候、地域因素以及饮食生活方式有一定的关系。首先岭南地区地处中国南方，气候较湿热，又临江濒海。岭南地区人多喜欢吃海鲜，喜欢吃啤酒、海鲜、河鲜。另外常年喜欢喝老火汤，客家潮汕人较喜欢吃猪杂、牛杂、羊杂等食物。这些都是嘌呤含量较高的食物，长期吃这些食物，容易导致血尿酸的升高。在这样的背景之下，岭南地区高尿酸血症和痛风的发病率，远远高于全国同期水平。
家庭医生在线：每天一杯果汁会导致痛风出现？
李雪医生：对于痛风和高尿酸血症的病人，我们不建议饮用碳酸饮料、果汁这些。平时可多饮水、碱性饮料，包括喝茶都是可以。
家庭医生在线：只有老年人才会患痛风吗？
李雪医生：痛风的发病随着年龄的升高，它的发病率出现逐渐升高趋势。但现在由于生活水平的提高，饮食结构的丰富，越来越多年轻人也会发生痛风。
家庭医生在线：痛风有哪些症状？
李雪医生：痛风的临床表现相对较典型，首先痛风多发于老年男性，老年男性是痛风的多发人群。另外痛风通常在夜间首发，发作第一个关节（即首发关节）通常是第一跖趾关节，发作时关节红肿热痛及活动受限是最主要的临床表现。发作的过程中可能还出现发热，体温可高达38-39℃，另外痛风它是一种自限性疾病，即不经过治疗，它的急性发作期在一到两周之内，症状也可以自行缓解。
家庭医生在线：如何治疗急性的痛风？
李雪医生：对于急性痛风性关节炎的治疗，首先国际上采用抗炎止痛治疗。药物主要是有三类，首选的是非甾体类抗炎药，最常用的有塞来昔布、依托考昔，这些药物要在医生的指导下使用。如是对非甾体类抗炎药有禁忌，不能耐受，可选用小剂量的秋水仙碱。如对非甾体类抗炎药和秋水仙碱都不能耐受，可选用适量的激素来治疗。
家庭医生在线：秋水仙碱的副作用很大吗？
李雪医生：秋水仙碱，作为痛风急性发作期的一线用药，另外也作为缓解、预防痛风发作的药物，它具有一定的副作用。最常见是胃肠道反应，如腹痛、腹泻、呕吐，包括食欲减退等。如果较严重的话，还可能出现水电解质平衡的紊乱，因为现在用药比较丰富，不会超过药量阈值，所以对于副作用不用太担心。
家庭医生在线：在治疗时痛风发作会更加频繁吗？
李雪医生：如果痛风发作频繁，在降尿酸的过程中，尿酸降得太快，有可能诱发痛风的发作。这并不一定说明，使用药物的效果不好，出现这种情况时，可在降尿酸的同时配合着使用，预防痛风发作的药物，如小剂量的秋水仙碱。
家庭医生在线：目前有哪些中医疗法对治疗痛风有帮助？
李雪医生：中医治疗痛风有很多年的历史，现在治疗痛风，中成药可有正清风痛宁、四妙丸、新癀片、痹祺胶囊等，这些都有缓解痛风急性发作的作用。而且，四妙丸有一定的降尿酸的效果，在外治上，有中医药膏贴敷，可有效地缓解疼痛。另外，刺络疗法、中药离子导入是比较好的方法，可在痛风急性发作时有效缓解症状。
家庭医生在线：中西医结合治疗痛风有什么优势？
李雪医生：既可在西医达标治疗中起到一定作用，平台期在西医无法减轻药物用量的情况下，中医可以发挥一定的辅助作用减低西药的用量，也可以减少副作用的发生。
家庭医生在线：痛风处于慢性缓解期应如何治疗？
李雪医生：在慢性痛风性关节炎时期，最重要进行降尿酸的达标治疗，进行规范的降尿酸的治疗。对于有痛风石的患者，尿酸要降到300μmol/L以下 ，对于有痛风发作的患者，要降到360μmol/L以下，且降到这个程度后，要维持一定的时间，不可贸然停药。
家庭医生在线：痛风没有发作时不用吃药？
李雪医生：这样肯定是不对，痛风的发作不是发作才是病，不发作不是病。痛风发作是在长期的高尿酸血症基础上，尿酸盐沉积在体内，诱导痛风发作，如果在痛风缓解期，进行规范的降尿酸治疗，把尿酸控制在较低的水平，完全可使痛风不再发作。
家庭医生在线：降尿酸治疗有什么参照标准？
李雪医生：如果是没有症状的高尿酸血症，或是仅仅有痛风发作的病人，要降到360μmol/L以下，并且要维持一段时间，如有痛风石沉积，要降到300μmol/L以下。
家庭医生在线：降尿酸指征是怎样的？
李雪医生：要想了解这个问题，首先要了解什么是高尿酸。对于男性而言，非同一天两次测得血尿酸水平高于420μmol/L，是高尿酸血症。对于女性，两次测得高于360μmol/L，就可诊断为高尿酸血症，降尿酸的话，如果没任何情况，是非常健康，血尿酸达到540μmol/L，这样是一定要降尿酸。如有心血管、肾脏等危险因素存在，心血管疾病、高血压、肾脏疾病，存在这些危险因素，血尿酸到达480μmol/L，就开始启动降尿酸治疗。如已经有痛风发作，高于420μmol/L，要进行开始启动降尿酸治疗。
家庭医生在线：尿酸水平居高不下怎么办？
李雪医生：首先尿酸水平居高不下，首先肯定去专科医生，进行规范的降尿酸治疗。与此同时要保持良好的生活方式，如限制饮酒，限制高嘌呤饮食，限制脂肪和蛋白摄入。另外可以多喝水，多喝碱性饮料，尽量少喝碳酸性饮料，另外要适量的运动。
家庭医生在线：尿酸值正常后是否可以停药？
李雪医生：这个要根据实际情况来，尿酸值一次达标，并不算是真正的达标。要在达标的基础上维持一段时间后，经过综合评估，才可选择减药或停药。
家庭医生在线：尿酸值越低越好？
李雪医生：这个并不是，尿酸并不是完全没有用的物质。有研究证实，尿酸水平跟人的智商有一定关系，不是尿酸水平越低越好，要维持在正常范围之内。
家庭医生在线：苯溴马隆会增加肾脏的负担吗？
李雪医生：苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，它有一定的肾脏毒性，如有中重度肾功能损害，这个药物是禁用的。
家庭医生在线：哪人不能使用促排药物？
李雪医生：首先有肾结石的病人，不能使用促排泄的药物，另外孕妇是禁止使用促排泄的药物。
家庭医生在线：降尿酸除服用药物还有其他方法吗？
李雪医生：在服用药物的同时，高尿酸血症是代谢性的疾病跟摄入有很大的关系。在降尿酸的过程中，除在规范服用降尿酸药物基础上，要适当改善饮食及生活方式。
家庭医生在线：痛风在目前能否被治愈？
李雪医生：痛风可在现有的医疗基础上，通过规范的服药、通过规范的降尿酸治疗，可控制终生不再发作。
家庭医生在线：痛风是否引发其他的疾病？
李雪医生：会的，高尿酸血症现在已经被列为第四高，在高血压、高血糖、高血脂基础上，它除关节和肾脏的损害，对于心脑血管系统有一定的损害，另还有其他未知的损害，有待于我们进一步去探索。
家庭医生在线：在痛风治疗过程中有哪些复查指标？
李雪医生：在痛风的治疗过程中，尤其在降尿酸的过程中，要查的指标，首先血尿酸要检查，另外要复查肝肾功能，这样来指导用药，其他可根据患者的实际情况，决定是否要检查。
家庭医生在线：痛风患者能否吃海鲜？
李雪医生：海鲜对于痛风患者，尽量要少吃，尤其是贝壳类、虾蟹类尽量少吃，包括海鱼要少吃。对于淡水鱼可适量吃一些，另外，海参和海蜇皮嘌呤含量较低，可放心食用。
家庭医生在线：痛风患者能否喝白酒？
李雪医生：白酒是尽量要少喝，需限制饮酒的。
家庭医生在线：痛风患者可以随意吃瓜果蔬菜吗？
李雪医生：蔬菜水果，像蔬菜里的话，花菜、菠菜，因为嘌呤含量较高尽量少吃。豆类像荷兰豆、四季豆少吃，水果可放心吃，尤其是樱桃，有研究证实，樱桃具有明确降尿酸的作用。
家庭医生在线：痛风患者有什么饮食禁忌？
李雪医生：对于痛风患者，痛风和高尿酸血症患者而言，海鲜、动物内脏、老火汤是要少吃，要限制饮酒。另外像咖啡、碳酸饮料要少喝，平常可多喝水，大约饮水量在2000毫升以上，但如果肾脏功能有损伤，饮水量可以限制一下，不可同一而论。红肉也是少吃，可吃鸡蛋牛奶，来适当补充优质蛋白质，多吃蔬菜水果，补充维生素的摄入。
家庭医生在线：预防痛风在生活中要注意什么？
李雪医生：在生活中的注意，首先饮食是要注意的。痛风作为一种代谢性的疾病，饮食对于它而言至关重要，首先总的原则是控制热量的摄入，另外采用低嘌呤、低盐、低脂、低蛋白饮食。可多吃高碳水化合物的食物，可适当的补充维生素，在痛风的患者中要限制饮酒，尤其是啤酒、白酒和黄的摄入，红酒可适当饮用，有研究表明，少量的适量的饮用红酒，可达到一定降尿酸的效果。另外，痛风患者要多喝水，每天保证饮水量在2000毫升以上，但如有肾功能不全的患者，并非是越多越好，尽量保持在2000到3000毫升范围内。痛风患者要适量的运动，运动选择不要过于激烈的，可选择短时间的慢跑，太极拳、游泳这些之类的都可。但尽量不要选择快跑、竞技类项目，运动的时间需要控制，每天大概运动在半个小时至1个小时左右即可。
