哮喘是怎样的一个疾病？要如何防治哮喘？这是很多人关心的问题。在第二十一个世界哮喘日来临之际，家庭医生在线采访了中山大学附属第一医院东院邢艳利主治医师，全面解读哮喘这一疾病。
家庭医生在线：哮喘的概念及其患病率情况？
邢艳利主治医生：哮喘是支气管哮喘的简称。它是由多种细胞和细胞成分参与的气道慢性炎症性疾病。而这种疾病主要临床表现是，喘息、气短、胸闷、咳嗽。这些临床症状可以随时间不断变化。它的肺功能有个特点是可变的呼气气流受限。而哮喘患病率是逐年升高的，我们可以发现在1990年，儿童哮喘发病率只有1.08%。但是到2010年，发病率升高到3.01%，基本升高179%，所以我们发现哮喘发病人群是很广泛的。
家庭医生在线：发病率升高跟哪些因素有关系？
邢艳利主治医生：发病率升高主要与饮食、环境因素有关系。较常见的像大气污染、雾霾或不健康的饮食，或生活方式可能都有关系。
家庭医生在线：哪些因素引起哮喘？
邢艳利主治医生：哮喘的病因有很多，总的来说可归为遗传因素、环境因素。
遗传因素是因为我们研究发现哮喘是一种多基因遗传病，哮喘患者一般会有哮喘，或其他过敏性疾病家族史。
环境因素又叫诱发因素。诱发因素常见的像吸入性因素，如空气中的粉尘、花粉或动物毛发都可以吸入导致哮喘；食物性的因素像平时饮食中的鸡蛋、牛奶或海鲜类可以导致哮喘；还有感染性因素和药物性因素，平时如感冒后有可能接触病毒或细菌，可能会导致哮喘；还有阿司匹林这些药有可能导致哮喘。这些是过敏性因素。
但是还有一些非过敏性因素，像环境变化或剧烈运动，或情绪激动，甚至妊娠，就是我们说的怀孕都有可能导致哮喘。
家庭医生在线：哪些症状时警惕得哮喘？
邢艳利主治医生：哮喘典型症状主要是喘息、气短、胸闷、咳嗽。喘息是哮喘最典型的症状喘息在医学上来讲是双肺可听到哮鸣音，但是我们非医学人士，如果说家中有病人出现这种症状，可在病人周围或贴在他的后背上听到一种高调的“嘿嘿嘿”声音。这就叫喘息症状所以这个症状是哮喘最典型的症状，有的哮喘病人如病情较严重，可能出现不能讲话，大汗淋漓或皮肤口唇发紫现象，这是重症哮喘的症状。
家庭医生在线：有些咳嗽的人也是哮喘？
邢艳利主治医生：因为哮喘是分为典型哮喘和非典型哮喘，像如果有喘息症状叫典型的哮喘。但有些哮喘类型，比方说以咳嗽为主要或唯一症状或是以胸闷为主要或是唯一的症状，我们分别叫做咳嗽变异性哮喘和胸闷变异性哮喘。而这种类型哮喘是不一定有喘息的，所以的话 不是所有喘息病人叫哮喘。但这一种类型的哮喘，它以咳嗽为主，但它发病机制和病理表现同哮喘是一致，具有气道的高反应性，因此也可以称为哮喘。
家庭医生在线：哮喘总在夜间或清晨时发作加剧？
邢艳利主治医生：这点和我们机体的内分泌还有神经调节机制有关系，因为当我们睡眠时迷走神经是兴奋的，而迷走神经导致支气管平滑肌收缩，从而导致我们的气道收缩，产生哮喘症状。还有夜间时，我们体内有一种激素叫肾上腺皮质激素，这种激素会抑制过敏介质的释放。如果睡眠时这种激素分泌减少，会导致体内的过敏介质释放增多，从而引起咳嗽或哮喘的症状。
家庭医生在线：反复的感冒导致哮喘？
邢艳利主治医生：刚讲提到哮喘是由于多种原因导致的。主要包括遗传因素还有环境因素。反复的感冒由于上呼吸道感染，也就是病毒感染导致。病毒感染可能会诱发哮喘急性发作，但它是不会导致哮喘。
家庭医生在线：过敏性鼻炎和哮喘有关系吗？
邢艳利主治医生：过敏性鼻炎和哮喘有相同的病因和发病机制。它就像一个藤上的两个瓜，而这个藤是呼吸道，所以它（们）是有关联的，经常合并存在。研究发现80%的哮喘患者合并有过敏性鼻炎，而20%的过敏性鼻炎患者合并有哮喘。过敏性鼻炎是哮喘危险因素会导致哮喘的急性发作。
家庭医生在线：诊断哮喘做哪些检查？
邢艳利主治医生：诊断哮喘必须去正规医疗机构，你的医生会根据症状、查体，询问你的家族史，有针对性的给你开肺功能还有过敏原检测，或着是胸部影像学以及痰液相关检查。根据这些检查，进一步确诊是否有哮喘。
家庭医生在线：一般治疗哮喘时间要多久？
邢艳利主治医生：哮喘是一种慢性持续性气道炎症。所以哮喘不能根治，但是哮喘是可以完全控制的。研究发现80%以上的哮喘人群，如果得到规范性的治疗是可以达到哮喘控制的。如果（患者）哮喘控制稳定达到三个月以上时，可以考虑降阶梯的治疗。如果哮喘的患者使用最低剂量的控制药物，并且达到完全控制一年以上的话，部分患者是可以考虑停药的。
家庭医生在线：成人哮喘能完全治愈吗？
邢艳利主治医生：成人哮喘这个是不能根治的病，但刚才提到它是可以控制的。所以我们目的不是根治哮喘，而是控制哮喘。而且可以不影响我们工作生活，同时保存我们肺功能。对日后的健康，尽量减少到最小影响。
家庭医生在线：哮喘患者是否需要长期用药？
邢艳利主治医生：哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，所以它是不能根治。但目标是控制哮喘，控制哮喘的话，让它不影响我们正常生活和工作。控制它的一些症状，所以我们的目标主要是控制它的发作。80%的哮喘病人，如果得到规范性的治疗是可以达到临床控制的。如果在临床控制达到三个月以上，可考虑降阶梯治疗方法。如果采用最低药物控制治疗剂量而且达到稳定药物控制一年以上的话，可有一部分患者是可以考虑停药的。
家庭医生在线：老年人哮喘晚间急性发作该怎么处理？
邢艳利主治医生：这个时候首先要让病人，采取半卧位或座位，让他放松，不要紧张。这时侯打开门窗进行通风，如果家里有吸氧装置的话，可以进行吸氧。这时候最主要治疗措施是让病人吸入速效缓解哮喘药物，常用吸入药物，像短效的β受体激动剂类，它是一种吸入性药物，这时可以给他吸入1到3喷要的时候可以在20分钟或一小时后重复再吸入。如果经过以上的处理，这些症状仍然不能缓解，建议尽量及时就医。
家庭医生在线：脱敏疗法治疗哮喘有价值吗？
邢艳利主治医生：脱敏疗法又称减敏疗法。它是一种特异性的免疫疗法，它的原理主要是因为有60%以上的哮喘病人合并有对特异性过敏原过敏导致的哮喘。所以这个疗法基于这一部分人群，这个疗法的方法是采用低浓度的过敏原刺激机体产生过敏反应。从而减少机体反应性IgE的产生。所以达到根治和预防的作用，但一般这种脱敏疗法的治疗时间，尽量要在2到3年为宜。它是一个长期的过程，而且它只是针对部分过敏原、较单一过敏原过敏的患者较有效的方法
家庭医生在线：哮喘控制不好的严重后果？
邢艳利主治医生：哮喘就像刚才讲的，它的常见症状有喘息、气短、胸闷、咳嗽，如果控制不好。这些症状将严重影响生活，不能进行正常工作和生活，其次如果有严重的哮喘发作，可能需要住院治疗，甚至更危急的病人，可能会导致死亡。就像的非常著名的歌手邓丽君因为在42岁那年哮喘急性发作导致的死亡。
家庭医生在线：哮喘患者能像正常人一样运动？
邢艳利主治医生：哮喘治疗目的控制他的症状，让他像正常人一样工作和生活。所以鼓励哮喘的病人根据自身的健康状况，还有他的兴趣爱好来选择合适它的运动。但这种运动推荐是可得到间歇休息运动为主，切忌剧烈运动。比如像游泳、体操、瑜伽或散步较适合老年人太极拳，这些运动一方面是可增强的体力，另一方面可锻炼肺功能，较提倡适合哮喘病人运动。
家庭医生在线：精神紧张会加重哮喘？
邢艳利主治医生：精神因素是导致哮喘发作的诱因。因此精神紧张会加重哮喘症状，还有诱发哮喘的急性发作。因此哮喘的病人，应鼓励平时规范化治疗的同时，放松心态，不要紧张焦虑，坚持用药，就可以得到良好的控制。
家庭医生在线：哮喘患者在饮食上有哪些禁忌？
邢艳利主治医生：哮喘是一种过敏性质的疾病。所以平时饮食要较注意，像可能致敏食物，比方说牛奶鸡蛋或海鲜，或五谷类或麦子制品，应该尽量避免少食，或是尽量不食。
家庭医生在线：哮喘患者日常的护理？
邢艳利主治医生：首先饮食要清淡，避免食用辛辣、煎炸、油腻食物，因为这些食物可导致痰液生成增多。还有是忌烟酒过咸的食物，烟酒和过咸的食物导致气道收缩，加重咳嗽喘息的症状；还有平时要少吃，容易过敏的高蛋白类的食物，有牛奶、鸡蛋、海鲜类，其次要注意保暖。穿衣尽量不要选择羊绒类面料或动物皮毛的面料，因为这些面料容易导致过敏，要选择棉质的衣物为主。
其次要注意环境卫生，因为哮喘的发作和环境中过敏原的接触有很大关系。所以在花粉传播的季节，要佩戴口罩，避免接触花粉。还有家中保持阳光充足通风，床铺要干净卫生，要消灭尘螨，还有是家中避免养宠物养花草。其次就是我们要增强体质，要根据自己的健康状况还有是兴趣爱好，选择适合自己的体育锻炼，来增强体体质，增强免疫力。
家庭医生在线：哮喘病会否遗传给孩子？
邢艳利主治医生：哮喘是一种多基因遗传病。因此它是可遗传给孩子，因为研究发现很多哮喘病人，他是有哮喘的家族史或是其他，像过敏性鼻炎或湿疹的家族史，所以哮喘有一定的遗传倾向。
家庭医生在线：儿童哮喘会否发展成为成人哮喘？
邢艳利主治医生：儿童哮喘发现大约80%起于三岁以前，但儿童哮喘预后比成人哮喘要好。大约有30-60%的儿童哮喘经过规范的治疗可以治愈。但仍有研究发现，大约有1/4的患者他的喘息症状可持续到成年，发展成为成人哮喘。
家庭医生在线：如果哮喘患者还经常感冒该怎么办？
邢艳利主治医生：首先哮喘护理要较小心，要避免让他接触可疑过敏物质，还有就是增强抵抗力，衣物保暖。尽量减少感冒发生，尽量少去人多的地方；还有就是在流感季节，流感高发季节，平时尽量避免和病人的交叉感染。因此哮喘患者的感冒是预防为主。
家庭医生在线：哮喘患者能否吃辣？
邢艳利主治医生：哮喘患者一定要饮食清淡，像辛辣或其他较刺激的食物，会导致痰液生成增多，还有是支气管收缩，诱发咳嗽哮喘的症状加重。所以建议不要吃辣的食物。还有尽量是清淡饮食，多喝水，还有就是多吃水果和蔬菜。
家庭医生在线：萝卜和玉米哪个对哮喘患者好？
邢艳利主治医生：萝卜它具有小人参之称，它性味甘辛平，具有消食化痰的功效。而玉米它属于一种寒性食物，但它富含丰富的维生素C，所以相对比，萝卜更适合哮喘患者使用。
家庭医生在线：哮喘患者要不要吃高蛋白的食物？
邢艳利主治医生：高蛋白的食物，像牛奶、鸡蛋或海鲜类，常是很多哮喘病人的过敏原，可能诱发哮喘发作，因此不建议哮喘患者过度的使用高蛋白的食物。哮喘患者尽量做过敏原的检测，看对哪些食物过敏，如果有这些食物过敏情况，尽量避免使用。
家庭医生在线：橘子皮对哮喘有好处？
邢艳利主治医生：橘子皮可以化痰止咳的功效，因此它对于哮喘患者是非常好的一种食物。
家庭医生在线：哮喘有哪些食疗方？
邢艳利主治医生：哮喘食疗方我推荐两个。
一个是生姜白萝卜汁，这个方法很简单，生姜汁3毫升，加入萝卜汁200毫升，加入蜂蜜30毫升混匀，在火上稍微煮沸可食用，而且这个方子没有任何副作用。
其次是外用的方叫白芥子热酒方。这个方主要是将捣碎的生姜还有白芥子加热酒调成糊状。主要敷在三个穴位上，大椎穴、肺俞穴、檀中穴，以皮肤局部温热感为宜，每次可外敷十分钟。这方法是较安全的方法，对哮喘的发作具有很好的效果。
家庭医生在线：哮喘患者饮食上有哪些禁忌？
邢艳利主治医生：哮喘病人应尽量避免食用可能会引起过敏的食物，比方蛋白类的动物蛋白、牛奶、鸡蛋、羊肉、狗肉。还有海鲜类像虾、蟹、蛤类。像植物蛋白、坚果类，像花生、核桃可能会引起过敏。像青菜类较容易引起过敏的食物有韭菜、金针菇、笋干。同时哮喘的病人应避免饮酒，还有避免饮用咖啡、浓茶或雪糕、冷饮这些刺激性的食物。
家庭医生在线：脱敏疗法能和常规治疗一起进行？
邢艳利主治医生：脱敏疗法又称特异性免疫疗法。医生根据不同浓度的过敏原给你配置的特殊的治疗疗法。通常在坚持正规治疗同时，可同时进行脱敏疗法，但如在哮喘急性发作期间一般不建议进行脱敏疗法。这时通常建议医生先终止脱敏疗法，等到哮喘急性发作得到控制后，可以再继续脱敏的治疗。
家庭医生在线：母乳喂养能避免哮喘的发生？
邢艳利主治医生：因为母乳是婴幼儿非常宝贵的食物，而且母乳中含有丰富的分泌型的免疫球蛋白。免疫球蛋白能增加呼吸道抵抗力，而且能够避免儿童哮喘的发生，所以母乳喂养是一直提倡和推广的一种喂养方式。但是如果有的母亲不能实现母乳喂养，可有多种选择，现在市面上有免敏奶粉，比方氨基酸奶粉或水解蛋白奶粉，可帮助婴幼儿减少过敏原接触所以可以减少儿童哮喘发生。
中山大学附属第一医院东院邢艳利主治医师
