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“飞刀”手术之后 90岁老人的排尿功能恢复到18岁?

家庭医生在线 2019/3/5 7:33:51 举报/反馈

俗话说,绝大多数男性都逃不掉前列腺增生的魔爪,90岁的张大爷被检查出前列腺增生,虽然一直严格服药控制,但仍时常受到因前列腺问题的困扰,甚至导致更为严重的尿潴留大肠杆菌败血症,经广州医科大学附属第一医院泌尿外科曾国华(专家预约)教授“飞刀”手术,成功将老人的前列腺部分切除,解决了张大爷十多年的排尿问题。

十多年前,张大爷出现尿频、滴沥不尽,时常还会因排尿不畅而导致腹胀。考虑到自己年纪大了,“扛不住挨刀子了”,因此一直选择使用药物治疗,勉强能够支撑正常生活。然而,近两个月来,张大爷再次因这个问题而陷入困境,并且一次比一次严重,尿不尽、尿潴留、尿路感染,甚至出现了大肠杆菌败血症,两度发热昏迷,入住河南省焦作市人民医院泌尿外科,经过积极的抗感染、引流等治疗,病情总算逐渐好转。

张大爷的儿子是一个内科医生,他深知大肠杆菌败血症对一个90岁的老人来说意味着什么,“绝对不能再发生第三次,必须考虑手术的可行性问题!”张先生说,虽然父亲已是高龄,做前列腺切除手术可能会面临一系列风险,但衡量利弊后,还是寄希望于先进的医学技术。

这时,张医生关注到了广州医科大学附属第一医院泌尿外科曾国华教授团队,由于老人年事已高,不适宜长途跋涉从河南前往广州,于是,2019年元旦刚过,一场远程视频会诊在广州医科大学附属第一医院与河南焦作市人民医院之间拉开了。

曾国华教授认真听取了对方医院泌尿外科专家提供的病历资料和实验室检查结果后,建议先行将感染控制好,然后通过术前尿动力学检查评估逼尿肌功能,进一步预测术后效果,并要做好麻醉评估、心肺功能评估等问题,“如果这些指标都没问题,我们还是对手术非常有信心。”曾国华教授表示,他们曾多次为高龄男性患者进行前列腺切除手术,都取得了非常好的效果。

为了保障手术安全,双方医院又进行了多次的沟通,就手术器械、麻醉方式及手术前后注意事项都进行了充分的讨论,为了保持信息的沟通顺畅,还专门为张大爷建立了“专家微信群”,以便及时进行信息的共享。

幸运的是,虽然90岁了,但张大爷的身体基础条件都还不错,专家组一致认为待感染控制后争取早日手术,解除尿道梗阻。然而,由于张大爷的前列腺增生已经非常严重,估计超过90克,当地医院常规开展的气化电切前列腺手术一般适合用于切除体积小于30克的前列腺,对于这样一位高龄且情况较为严重的老人来说,需要更为先进的手术设备和高超技能的手术团队。


经过与广州医科大学附属第一医院泌尿外科团队的沟通,曾国华教授带队前往河南开“飞刀”,为张大爷完成这台手术——等离子双极前列腺电切术。

早晨8点多,在全家人的护送和安慰下,张大爷被推进了手术室。顺利进行麻醉之后,曾国华教授从容地坐到显示屏前,熟练地操作着等离子双击电切刀,半环状的射频刀冒着“火光”,像风火轮一样开始工作,异常肿大的前列腺在曾国华教授的操作下一片片被切下来,偶尔出现的渗血现象随着曾国华教授电凝开关的轻轻一踩立刻止血。


张先生是一位内科医生,他说这是第二次走进外科医生的手术室,一来为父亲在手术过程的呼吸保驾护航,二来也想亲眼见证一下外科医生的“挑战不可能”。手术过程中,由于采用硬膜外麻醉的方式,张大爷一直保持着清醒,不但没有半点不适,还时不时与儿子进行简单的对话。

不到两个小时,手术顺利结束,不仅将张大爷2/3的前列腺切除下来,而且还将不平整的创面进行了仔细的修整,漂亮的手术过程让在场的医护团队赞叹不已,曾国华教授开玩笑地说:“老爷子的排尿功能又恢复到18岁了!”

据张先生说,父亲在术后恢复得非常快,术后5天拔除尿管,当首次顺利排出200ml尿液的时候,90岁的老爸像个孩子似的开心无比,困扰他十多年的排尿困难终于彻底解决了。

目前,张大爷终于回归了正常的生活,而且再也不需要通过吃药来控制“排尿”问题。由于手术当天曾国华教授就风尘仆仆赶往机场返回广州,张大爷一直为没有机会亲自向曾国华教授道谢而“耿耿于怀”。如今,每次跟儿子打电话,他都会让儿子给曾国华教授“带个好”,“对于老父亲来说,真的是解决了他晚年生活中最大的一个困扰。”张先生感慨说。

现代社会,随着老龄化的趋势,男性前列腺增生的发病率不断提高,严重影响了老年男性的生活。初期通过药物可以取得较好的控制,但随着时间的流逝,对相当一部分老年人来说,药物会渐渐失效了,特别是如果出现反复尿潴留、泌尿系感染、继发性上尿路积水等并发症时,就需要考虑接受前列腺切除手术。

有些老人年龄大了,子女甚至老人自己都怀疑能不能受得住前列腺切除手术。曾国华教授表示,有的患者94岁了依然可以采用微创技术完成前列腺切除,希望更多的老年人勇敢改变现状,让自己的晚年生活更惬意、更“方便”!

本文指导医生:
曾国华

曾国华教授 主任医师

广州医科大学附属第一医院泌尿外科

擅长疾病:腔内泌尿外科(经皮肾镜、输尿管镜、膀胱镜...[详细]

(责编:张颖琳 通讯员:韩文青)

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相关问答
Q:排尿不畅怎么办?

排尿不畅通常是由前列腺增生引起的。前列腺增生一般发生在中老年患者中。建议及时去医院进行尿常规检查,并进行尿前列腺残留尿彩超检查以确诊。如有必要,建议进行更清晰的前列腺CT检查。一旦被诊断为良性前列腺增生,建议先用药物治疗,如果药物无效或症状持续恶化,建议进行手术。当前,常用的外科手术方法是前列腺的经尿道激光摘除术或前列腺的经尿道血浆切除术。

Q:良性前列腺增生的手术治疗方法有哪些

良性前列腺增生,一般可以采取经尿道前列腺电切术,或者是经尿道前列腺切开术治疗。经尿道前列腺电切术主要是将电切镜经过尿道插入,然后将前列腺增生的组织切除,能够缓解排尿困难的症状。经尿道前列腺切开处也是将电切镜插入到尿道,然后在前列腺上做小切口,能够促进尿液通过尿道,改善前列腺增生所引起的排尿不畅。

Q:成都前列腺增生成都前列腺增生治疗

现代社会,很多男性都被男科疾病所困扰,其中,最多的疾病之一就包括前列腺增生。前列腺增生给患者带去了极大的痛苦。前列腺增生变大,必然会使尿道受到不同程度的挤压,导致排尿困难。过度的性生活和掱婬,使性器官冲血,前列腺组织因持久郁血而增大。前列腺慢性炎症未彻底治愈,或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等,也可使前列腺组织冲血而增生。此外,经常酗酒或长期饮酒,嗜食辛辣等激发性食物,激发前列腺增生。缺乏体育锻炼,动脉易于硬化,前列腺局部的血液循环不良。长期憋尿,由于憋尿时间过长,饮水量减小会使尿液浓缩、排尿回数减小,导致尿内毒素沉积,尿液内的有害物质就会损害前列腺。膳食结构不合理,饮食习惯不健康也是诱发前列疾病的一个重要因素,此外与患者自身的体质有关,如肾气不足、肝肾亏虚,运化无力,前列腺肥大发生率相对较高。前列腺增生的7个危害列腺增生是一种常见的男科疾病,也是一种男性高发的泌尿系统疾病,尤其是老年人如果不注意护理自己的前列腺,非常容易患病。有的人不知道自己是否患病,等到病情严重的时候自己都后悔莫及了。今天,小编就来给大家讲一下前列腺增生的7大危险信号。1、排尿回数增多。无论白天或晚上,排尿回数比往常增多,远远超过了白天3至4次,晚上1至2次的正常情况,排尿时间间隔短,时时有尿意。2、排尿踌躇不畅。前列腺增生的信号?当感到有尿意时,要站在厕所里等好一会儿,小便才“姗姗”而来,且尿流变细,排出无力,射程也不远,有时竟从尿道口线样滴沥而下。常言道“人老肾气衰,屙尿打湿鞋”,其实是前列腺增生的表现之一。3、夜间尿失禁。夜间睡觉时,尿液不受控制地自己流出来,严重者大白天时也会有这种现象发生。4、排尿疼痛与尿急。膀胱里尿液排不干净,容易引起细菌感染,出现杘痌尿急的现象。5、排尿中断。前列腺增生后,尿液里的结晶体容易凝集形成膀胱结石,造成排尿突然中断,老年人排尿中断和出现膀胱结石是前列腺增生的强烈“信号”。6、经久不愈的脱肛、便血或发生“小肠气”。这是由于长时间排尿不畅,腹部压力增高所引起的。7、悻慾亢進。患者早期可表现为与年龄不相符合的悻慾增强,或者一贯悻慾平常,突然变得强烈起来。这往往是由于前列腺增生,使前列腺功能紊乱,反馈性地引起睾丸功能一时性加强。前列腺增生要注意八大治疗误区误区一、随着年龄增大,排尿困难等问题是自然生理现象前列腺增大而阻塞膀胱出口造成排尿障碍,如不及时治疗则导致膀胱由增厚而变薄,小便后残留在膀胱的尿液增多,尿液反流引起肾积水,易并发感染和结石,严重者发生尿毒症。误区二、前列腺大小是衡量前列腺增生病情程度的惟一标准前列腺正常时如栗子般大小,但是前列腺大小并不是衡量前列腺增生病情程度的惟一标准。在临床上,有些患者增生虽然很大,排尿还不至于太困难,而另一些患者虽然较小,但是位置刚好在前列腺中叶,可引起严重的尿流阻塞。误区三、前列腺增生只能通过手术治疗很多患者认为一旦被诊断为前列腺增生,就只能通过手术治疗。其实,在出现轻微的排尿症状时,是完全可以通过调整饮食及生活习惯,而使症状减轻或消失。前列腺患者应适量饮水,少吃辛辣饮食,戒酒,避免憋尿、久坐及劳累,排尿后5分钟再排出残余小便,这些都是很重要的自我治疗方法。误区四、所有前列腺增生患者都可用药物治疗与上一个误区正好相反,有些前列腺增生的患者认为药物可以治疗所有的前列腺增生。但实际上,对排尿障碍造成较大的生活困扰、反复并发急性尿潴留、尿路感染、血尿、肾积水、膀胱结石或肾功能受损时应及时进行外科治疗。误区五、前列腺增生一定要治疗前列腺增生也不一定就是病。有些前列腺增生的中老年朋友在生活上并没有任何不适,这是因为前列腺向外增生,这种情况并不会对尿道造成压迫,就不需要治疗。出现排尿障碍的患者多要根据增生大小以及症状轻重来采取合理的治疗措施。误区六、增生越大,疾病越重有些患者检查后发现自己的前列腺增生特别严重,心里就很着急。其实,前列腺增生大小与疾病严重程度无关。只要增生的前列腺组织对尿道没有造成压迫,哪怕增生再大,也可以不用治疗。误区七、手术会造成性功能障碍手术治疗前列腺增生的方式有多种,其中激光治疗的副作用较小,前列腺电切术由于操作难度大,往往切除不彻底,术后易复发。手术治疗前列腺增生会对患者的性功能造成一定的影响,但并不至于造成性功能障碍。由于手术治疗是将前列腺部分切除,而前列腺分泌的前列腺液又是精液的主要成分,所以术后患者性生活能正常进行,但是可能出现无精。误区八、增生会导致前列腺癌临床上并无证据表明前列腺增生会导致前列腺癌。前列腺包括前列腺包膜和前列腺体两部分,前列腺增生发生在前列腺体里,而前列腺癌发生在前列腺包膜上,二者并无直接关系。

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