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大环内酯类抗生素有什么作用?

家庭医生在线 2019-2-28 8:59:19

大环内酯类抗生素是一类分子结构中具有12-16 碳内酯环的抗菌药物的总称,通过阻断50s 核糖体中肽酰转移酶的活性来抑制细菌蛋白质合成,属于快速抑菌剂。 主要用于治疗需氧革兰阳性球菌和阴性球菌、某些厌氧菌以及军团菌、支原体、衣原体等感染。

上市的大环内酯抗生素主要分为三类,即红霉素类、麦迪霉素类和螺旋霉素类。红霉素及其(酯)衍生物属于14元大环内酯类抗生素,但由红霉素衍生得到的阿奇霉素则为首个上市的15元氮杂大环内酯类(氮杂内酯类)抗生素,而麦迪霉素及其衍生物,以及螺旋霉素及其衍生物则属于16元大环内酯类。此外,国外新上市的酮内酯类产品泰利霉素也属于14元大环内酯类。它在临床上作用于哪方面疾病?

1、在感染性疾病中的作用:最近的研究表明, 大环内酯类抗生素除了对球菌、厌氧菌、军团菌以及支原体、衣原体有效外,还可以用于治疗分枝杆菌(包括结核分枝杆菌和非典型分枝杆菌)、绿脓杆菌感染。有防止绿脓杆菌生物被膜形成的作用,与喹诺酮类药物联用有协同杀菌作用。

2、在呼吸系统中的应用:大环内酯类抗生素具有良好的组织穿透力, 在肺组织中的浓度可达血药浓度的数倍,而且组织半衰期也远远高于血清半衰期,因此在治疗G+、G-球菌及G+杆菌肺部感染时具有良好的临床效果, 而且由于其较高的细胞内药物浓度,为治疗肺部支原体、衣原体、军团菌感染的首选药物。

3、在心脑血管疾病中的应用:应用于心脑血管疾病二级预防:许多研究发现在动脉粥样硬化患者的粥样斑块中可以检测到幽门螺杆菌和肺炎衣原体,因此目前认为幽门螺杆菌和衣原体感染与冠心病密切相关。提示幽门螺杆菌感染为冠心病的危险因素。说明克拉霉素在这一类患者中有二级预防作用。 但大环内酯类药物在心脑血管疾病中的二级预防作用尚有待于进一步的研究。

4、在消化系统疾病中的应用:大环内酯类药物用于治疗消化性溃疡的研究已屡有报道,这种治疗作用与该类药物对幽门螺旋杆菌的抗菌活性有关。大环内酯类药物与制酸剂等药物联用能根除胃溃疡患者胃中的幽门螺旋杆菌, 现在已成为许多学者推荐的治疗方法。另外,许多研究表明大环内酯类抗生素还是一种胃蠕动素,能增加胃的排空, 可用于非溃疡性消化不良的治疗。红霉素长期静脉注射治疗胃轻瘫是一种切实可行、安全有效的方法。

(责编:沈丽娜 )

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相关问答
Q:消化性溃疡原因是什么
任立存 主治医师 河北省邢台市威县贺营乡赵庄卫生室

1.胃酸分泌过多  十二指肠溃疡患者常胃酸分泌过多,主要因素有:1壁细胞数量增多;2壁细胞对刺激物的敏感性增强;3胃酸分泌的正常反馈机制发生缺陷;4迷走神经张力增高。  2.幽门螺杆菌感染  是引起消化性溃疡的重要原因。在十二指肠溃疡患者中的检出率为95%~100%,在胃溃疡患者中的检出率为70%~75%。  3.胃黏膜保护作用被削弱  正常黏膜具有保护作用,包括黏液分泌、黏膜屏障完整性、丰富的黏膜血流、上皮细胞再生等。当上述任何一个或几个被破坏,保护作用便被削弱。  4.药物因素  许多药物包括非类固醇抗炎药(如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、布洛芬、奈普生等)、肾上腺皮质激素、某些抗癌药(如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等)、利血平等都具有致溃疡的作用。  5.胃排空延缓和胆汁反流  十二指肠内容物中的胆汁酸和溶血卵磷脂可以损伤胃上皮,引起慢性炎症,促进溃疡的发生。  6.遗传因素  现一致认为消化性溃疡的发生具有遗传素质,而且证明胃溃疡和十二指肠溃疡系单独遗传,互不相干。  7.环境因素  地理环境的差异、季节性、吸烟、食物因素、暴饮暴食等不良饮食习惯等,均可能是本病的有关因素。  7.精神因素  机体处于高度精神紧张或应激状态时。可产生一系列的生理、神经内分泌、神经生化学、免疫功能和心理行为等方面的改变,引起胃酸分泌增加和/或减弱胃十二指肠黏膜抵抗力,增加对消化性溃疡的易感性,诱发消化性溃疡。

Q:大环内酯类抗生素的特点
熊文博 副主任医师 宜春市老年护理院

你好,抗G+菌作用强,口服吸收好,无过敏性。缺点是口服剂量过大,消化道刺激症状明显,易诱导耐药性,抗菌谱窄等。上世纪80年代以来,更多的半合成药物进入临床,作用范围涵盖G+、G-、衣原体、支原体和分枝杆菌等。不良反应有胃肠道反应腹痛腹泻恶心呕吐等,药物性肝损害,转氨酶升高和梗阻性黄疸,过敏性药疹和药物热,药物性静脉炎等。

Q:如何治疗口腔溃疡?
崔立静 医师 河北省邢台市威县贺营卫生院

口腔溃疡是一种常见的口腔粘膜疾病,又称口疮,发作时疼痛非常明显,可未经治疗而自愈.也有的反复发作,称为复发性口腔溃疡,对患者的工作和生活造成了很大的影响.口腔溃疡的具体发病原因至今尚无定论,但是它的发生与许多因素相关,如细胞免疫功能降低;腹胀,腹泻或便秘等消化系统疾病;内分泌变化;精神紧张,睡眠状况不佳等精神因素;缺乏微量元素锌,铁,叶酸,维生素Bl2,遗传等其他因素要想根治口腔溃疡,根本的途径要从增强身体素质,提高免疫能力着手.经常患口腔溃疡的人生活中应注意做到:心理调节,达到宽慰乐观;保持口腔,皮肤卫生,坚持经常刷牙,漱口,洗澡;注意排便通畅,睡眠充足;注意营养搭配,多吃新鲜水果和蔬菜以清理肠胃,避免口香糖,巧克力,烟酒,咖啡,烫的食物及辛辣烧烤,油炸品等易引发或加重口腔溃疡.当口腔溃疡发生时,溃疡处可用以下任一方法:1意可贴.2庆大霉素注射液涂于口腔内溃疡面,数分钟后再涂一次,每日4次,23日即愈.3维生素C片研碎撒于溃疡处或直接将整片放于患处,每天2次.一般3—4次即可痊愈;轻者1—2次即可痊愈,但初次用药时,疼痛显著.4云南白药敷于溃疡处,一日2次,一般23天痊愈.5也可用1%硝酸银液或5%三氯醋酸酊,强的松糊剂等涂于溃疡表面.在发病较重情况下可考虑全身治疗:1在溃疡发作时,补充维生素Bl,B2,B6及维生素C和锌,可提高机体的自愈能力.2当溃疡有继发感染时,可适当服用抗生素类药.3在溃疡不断复发时,可考虑使用调整免疫功能的药,如肾上腺皮质激素,一般中小剂量,短疗程,也可服用调整免疫功能的药物如人参,黄芪,冬虫夏草,六味地黄丸,补中益气丸等,以减少复发.需提醒的是,以上治疗应在医院进行正规治疗,尤其是顽固性复发性口腔溃疡还需排除恶性疾病的可能.要根治口腔溃疡可不是容易的事,因为复发性口腔溃疡是一个由多因素原因引起的口腔粘膜的非感染性炎症,诱发原因有:家族遗传,内分泌失调,维生素及微量元素缺乏,精神紧张,外伤,食物过敏等等.复发性口腔溃疡治疗是一个医学难题,尽管治疗的药物尽管众多(呵呵,没有办法的时候,办法总是很多),但一直没有一个很理想的办法.主要包括以下几大类:1)激素类,如意可贴,复方氯乙定等;(止痛效果可以,但激素有严重副作用,且影响溃疡愈合,不宜长期使用)2)抗生素(如替硝唑,庆大霉素);(现代医学研究表明,口腔溃疡是一种非感染性炎症,与细菌和病毒感染无关,疗效可疑)3)口腔消毒,如华素片,漱口液等;(同上)4)维生素和微量元素(有预防和减少复发作用,需长期服用)5)免疫增强剂(有一定的预防复发作用)6)腐蚀剂如局部烧灼等,(有效果,但不能减少复发)7)中药;(效果因人而异).8)氨来呫诺口腔贴片,美国2004年并批准上市的第一个和唯一的治疗复发性口腔溃疡的处方药.(有促进口腔溃疡愈合的作用,可迅速缓解疼痛,早期使用有一定的预防作用.但仍不能阻止复发)你可根据自己的具体情况,咨询医生的建议,合理选择药物,以减轻口腔溃疡的痛苦,提高生活质量,预防和减少复发.

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