俗话常说，减肥需要“管住嘴，迈开腿”，对于患有糖尿病的肥胖患者来说也不例外，运动是减肥必不可少的一个环节。糖尿病患者在运动减肥时需要更换药物吗？有哪些注意事项？针对糖尿病患者的运动减肥事宜，家庭医生在线采访了南方医科大学珠江医院内分泌代谢科副主任医师孙嘉，为想减肥的众多糖尿病患者解疑答惑。
糖尿病患者如何运动减肥？这4点需注意
对于大部分肥胖合并糖尿病患者来说，运动是经济、安全的降低血糖，减轻体重的方法。孙嘉指出，糖尿病患者在运动方面可以选择和正常人相同的运动方式，不过这4种情况需要特别注意。
南方医科大学珠江医院内分泌代谢科副主任医师孙嘉
1、避免在空腹、低血糖时运动
糖尿病患者常用的磺脲类药物，如阿达美康、亚莫利可以在体内持续促进胰岛素分泌，在进食后可以帮助血糖降低。但如果在接近下一餐前，身体处于空腹状态下运动，肌肉收缩使血糖摄取增加，很可能会增加低血糖症的风险。所以运动前应根据血糖水平和运动强度调整碳水化合物的摄取入量或药物剂量，低血糖可能会在运动后12小时才延迟出现，因此运动前后需要进行血糖监测，建议患者在运动前适当加餐，补充能量，避免出现低血糖的情况。”
2、运动期间不建议改变药物
虽然糖尿病药物对运动会有一定的影响，但孙嘉并不建议糖尿病患者在运动减肥时调整药物。“糖尿病用药是医生为其定制的标准，标准随意改变不利于血糖的稳定。”建议患者应该根据自身的血糖水平来选择运动时间。如选择饭后30～40分钟血糖偏高时来运动，不但可以避免低血糖的情况，还可以适当帮助降低血糖。
3、运动时要保护好足部
糖尿病足是糖尿病常见的并发症，特别是在糖尿病后期，由于血糖长期控制情况不好，足部容易受到损伤。当足部出现伤口后很难愈合，随之出现溃烂的情况，这是常见的糖尿病足的情况。所以，孙嘉提醒，针对有糖尿病足同时血糖控制效果不理想的患者，在运动时需要格外注意保护足部，避免受伤。
4、适量原则、避免剧烈的运动
糖尿病患者多伴随有心血管疾病，这时血管往往多出现斑块或狭窄，在剧烈运动的情况下容易诱发心脏、脑血管方面的意外。其次，多数1型糖尿病患者长期需要注射胰岛素，过度的剧烈运动会快速消耗能量，加上促进胰岛素分泌的药物在体内作用，使患者突然出现低血糖的危急情况。所以糖尿病患者在服药期间，运动要适量且避免剧烈。
专家：肥胖引起的糖尿病 减肥后有希望痊愈
由于肥胖引起的糖尿病，通过减肥是否可以达到减轻体重、降低血糖的作用呢？孙嘉对此表示肯定，“现在国外已有研究证实，因肥胖而导致的糖尿病，体重减轻后血糖可以有效控制，甚至无需再吃降糖药。”
当然，对于血糖严重超标的肥胖患者，要达到完全控制血糖可能有些难度，但也会比减肥前的血糖更容易控制。
孙嘉提醒，家族中有糖尿病史的人，容易因为外界的因素，比如过多的饮食、缺乏运动量导致肥胖，从而引发糖尿病的情况，这类人应该注意自己的生活方式，严格控制饮食，适量运动。如果已经出现糖尿病的情况，可以通过降低体重来控制血糖，甚至可以达到完全不用服药的水平。
【专家简介】
孙嘉，内分泌与代谢病学，南方医科大学珠江医院内分泌代谢科副主任医师，副教授，南方医科大学硕士生导师。主持国家自然科学基金课题2项、省部级课题10余项。在Diabetes 等杂志发表SCI学术论文10余篇，副主编编著《实用老年病学》。获广东省“南粤巾帼好医师”称号。
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