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异磷酰胺的不良反应

家庭医生在线 2018-11-9 8:58:37

异磷酰胺是一种抗癌广谱药,用于治疗恶性淋巴瘤,肺癌,乳腺癌,睾丸肿瘤,食道癌,骨及软组织肉瘤,非小细胞肺癌,头颈部癌,子宫颈癌,白血病,精原细胞睾丸癌,非霍奇金淋巴瘤,卵巢癌以及复发性难治性实体瘤等疾病。

异磷酰胺在体外无抗癌活性,进入体内被肝脏或肿瘤内存在的磷酰胺酶或磷酸酶水解,变为活化作用型的磷酰胺氮芥而起作用。其作用机制为与DNA发生交叉联结,抑制DNA的合成,也可干扰RNA的功能,属细胞周期非特异性药物。

异磷酰胺的水溶液不稳定,配制后不能放太久,所以要现配现用。对于低白蛋白血症患者、肝肾功能不全的患者、骨髓抑制患者及育龄期妇女要慎用。用药期间还应该定期检查白细胞、血小板和肾功能是否正常。异磷酰胺的代谢产物对尿路有刺激性,应用时患者应多饮水,大剂量应用时应水化、利尿,同时给予尿路保护剂美司钠。

异磷酰胺治疗癌症的同时副作用大不大呢?有什么副作用?

1、骨髓抑制:白细胞减少较血小板减少为常见,最低值在用药后1~2周,多在2~3周后恢复。对肝功有影响。

2、胃肠道反应:包括食欲减退、恶心及呕吐,一般停药1~3天即可消失。

3、泌尿道反应:可致出血性膀胱炎,表现为排尿困难、尿频和尿痛、可在给药后几小时或几周内出现,通常在停药后几天内消失。

4、中枢神经系统毒性:与剂量有关,通常表现为焦虑不安、神情慌乱、幻觉和乏力等。少见晕厥、癫痫样发作甚至昏迷。

5、少见的有一过性无症状肝肾功能异常;若高剂量用药可因肾毒性产生代谢性酸中毒。罕见心脏和肺毒性。

6、其他反应尚包括脱发、恶心和呕吐等。注射部位可产生静脉炎。

7、长期用药可产生免疫抑制、垂体功能低下、不育症和继发性肿瘤。

8、有致突变、致畸胎作用,可造成胎儿死亡或先天畸形,妊娠妇女禁用。本品可在乳汁中排出,在开始用药时必须中止哺乳。

另外,先前应用顺铂患者,可加重异环磷酰胺的骨髓抑制、神经毒性和肾毒性;同时使用抗凝血药物,可能导致出血危险;与降血糖药同时使用,可增强降血糖作用;与其他细胞毒药物联合应用时,应酌情减量。

(责编:沈丽娜 )

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Q:睾丸肿瘤与附睾肿瘤的区别有哪些?
薛祖洋 医师 冠县人民医院

附睾肿瘤是发生在附睾的各类肿瘤的总称。多为原发,也有继发于其他肿瘤的浸润,例如前列腺癌的逆行性转移;恶性淋巴瘤、肝癌、肺癌、肾癌等的全身扩散。分为良性肿瘤及恶性肿瘤两大类。睾丸肿瘤表现为睾丸无痛增大,该病并不常见,仅占全身恶性肿瘤的百分之一。

Q:回生片的疗效?
孟庆福 医师 家庭医生在线合作医院

你好大量的科学实验,广泛的临床验证,肿瘤专家和医务工作者发现和肯定了“傅山”化症回生片对肝癌、胃癌、食道癌、肺癌、肠癌、乳腺癌、胰腺癌等病种有特效;对鼻咽癌、脑癌、淋巴瘤、白血病、骨癌、喉癌、肾癌、口腔颔面肿瘤、子宫癌等有显著疗效,其临床总有效率达到95%以上。因而一致认定“傅山”化症回生片为癌症中药中的通用治癌药。

Q:睾丸肿瘤的症状有哪些
武寒飞 主治医师 吉林省中医药科学院第一临床医院

睾丸肿瘤:一、病史发病前可有隐睾,或有睾丸肿瘤家族史,或有局部外伤,或有病毒感染史。二、症状1、无痛性阴囊肿块:是最常见的首发症状,由患者自己、家属或医生常规检查时偶然发现睾丸肿块,少数患者睾丸被肿块所替代。一般肿块无明显压痛,质地坚硬,晚期可凹凸不平,肿块可为单侧性或双侧同时发生。肿块质硬无波动感,透光试验阴性。体检可扪及阴囊内无触痛而有沉重感的肿块。2、局部不适:约有半数患者常觉睾丸沉重感,有时觉阴囊或下腹部、腹股沟牵拉感,在跳跃或跑步时明显,下蹲过久或劳累后上述症状加重或有轻度疼痛。3、急性睾丸疼痛:较少见。由于肿瘤瘤内出血、缺血或坏死(血管栓塞)等所致,可表现为绞窄性腹股沟疝样剧痛。4、下腹或腹股沟肿块:隐睾患者由于异位睾丸恶变,常于盆腔内或腹股沟区逐渐增大之肿块,同侧睾丸缺如。5、内分泌失调:有时可伴有男性乳房发育、外周性性早熟或女性化。多见于滋养叶细胞癌,间质细胞癌及胚胎癌的患者。6、不育:多见于自幼双侧隐睾或双侧睾丸同时发生肿瘤者。7、转移症状:大约有5%~10%的睾丸肿瘤以转移症状为初始症状就诊。例如腹膜后淋巴结转移可引起腹痛、背痛;转移到骨骼会出现骨痛;转移到锁骨上或腹股沟淋巴结可引起该处淋巴结肿大或疼痛;转移到眼N区内可引起视觉障碍;转移到肺部可出现咳嗽、胸痛、咯血。甚至少数睾丸肿瘤纵隔转移者误为食道癌就医。8、体征:少数晚期患者由于肿瘤对鞘膜的影响,可并发积液或出血并形成血肿。三、中医辨证:1.常证肝经郁热证:睾丸肿瘤坚硬胀痛,伴胁肋及少腹胀痛,遇情志不畅或恼怒则加剧,心烦失眠,或伴乳房发育增大,口干苦,舌红苔薄黄或黄腻,脉弦或弦滑。瘀毒互结证:睾丸肿大,疼痛重坠,阴囊肤色青紫,少腹疼痛,面色晦暗无华,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,苔薄白,脉涩。肝肾阴虚证:睾丸肿瘤中期,自觉睾丸沉重肿大,坚硬如石,少腹胀痛,伴头昏耳鸣,腰腿酸软,失眠多梦,消瘦,阳萎遗精,不育,或伴低热:舌红少苔,脉细数。2.变证痰瘀毒窜证:睾丸肿块,疼痛重坠,少腹痛剧,伴少腹或腹股沟、锁骨上窝包块,或伴发热胸痛,咳嗽咯血,舌质紫暗或伴瘀点瘀斑,苔薄白或薄黄,脉沉涩。气血两虚证:睾丸肿瘤晚期,或经手术,或放疗、化疗后,睾丸肿大,质地坚硬。表面凹凸不平,形瘦乏力,少气懒言,纳呆便溏或心悸,自汗盗汗,舌质淡黯,苔薄白,脉沉细无力。多见手术后或久病失养或经多程放、化疗后未及系统调养者。

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