整合资源 推动创新 国投高新打造儿科健康管理新模式

2018年10月21日，第二届世界健康大会在杭州落幕。在本届大会上，国投高新发起的“以医疗质量为核心、同质化为目标”儿童健康和社区分级诊疗管理模式项目正式启动，吸引了全国知名儿童医院院长，以及来自全国各级医疗机构的600余名儿科医生和全科医生到场参加。

儿科一直被认为是“太阳底下最具爱心的行业”。据报道我国0-14岁儿童总人数已达2.27亿，占总人口的16.51%，仅2017年全国新出生婴儿数就有1758万人。与巨大的儿科需求形成鲜明对比的是日益萎缩的儿科医生队伍，尤其在以药养医的当下，用药量小的儿科逐渐沦为医院的“边缘科室”，加上儿科资源往往集中在中心城市，老百姓“看病难”“看病贵”始终无法得到解决，医保负担格外沉重。

“小儿科，大问题”，解决它，就等于帮助国家及时纾解重要的“民生”问题，这对于以“为人民美好生活补短板”为使命的国投高新而言，是义不容辞的责任和担当。

2016年，国家卫计委等六部联合发布《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》对儿童医疗卫生服务改革与发展给出指引意见。国投高新把握政策精神，迅速组织专门团队对国外各种医疗模式进行正确学习，同时结合国内实际情况，创新总结一套适合中国国情的办法和思路。

要解决儿科资源短缺和支付困难的问题，关键在于“整合”，一方面从供给侧下手，通过与各地方主管部门、研究机构和行业专家紧密合作，因地制宜地开展医生培训认证体系、儿科标准化体系和医疗质量管理体系建设，从根源上解决儿科医生资源短缺、医疗质量不统一的难题；另一方面从支付端入手，与保险公司合作，积极推动支付创新。居民与保险公司成为会员关系，保险公司通过对医疗机构实施预付制，倒逼医疗机构以居民少生病、不生病为目标，对其进行诊前、诊中、诊后健康管理服务。居民、支付方、服务方均通过健康管理节约的费用获得收益。

要想实现各方风险共担、利益共享的完美局面，就必须依靠央企的自身公信力、资源整合能力和资金资源的优势，充分调动政府、保险公司和医疗机构等社会各界力量，合作探索一条“预防为主、防治结合”的中国特色医保控费新路径。

“比认识更重要的是决心，比方法更关键的是担当”。国投集团及国投高新要将理论研究落到实处、干出成效。通过与投资企业福瑞股份联合，充分利用国企和民企各自特长，开启一段新模式的探索之旅。

探索新模式国投高新这样做

通过寻找政府协助，在卫生部门的支持下，与当地儿童医院龙头合作，联合共建区域性医联医共体，彻底打通当地儿科就诊通道。

在成都，国投高新与四川华西附二院合作共建了“华西妇儿联盟”，项目在成都高新区、龙泉驿区、青白江区等地深度试点，覆盖33个社区卫生服务中心和30余万儿童。成功引导18967名儿童基层首诊，其中187名儿童因病情复杂顺利转诊至四川大学华西第二医院，家长满意度达97.8%。年底项目将覆盖整个成都城区。

在浙江，国投高新征求国投集团就支持浙江省儿童分级诊疗体系建设事宜致函浙江省政府，得到了省政府与当地卫生部门的高度支持，并在浙大儿院的牵头下，与浙江省32家医疗机构签约，设立“浙儿联盟”，覆盖浙江省内数百家基层医疗机构。

在重庆，国投高新与重庆儿童医院、重庆各级医疗机构、保险公司合作建立“重庆儿童医院儿科医生联盟”，并先行于重庆市渝北区、沙坪坝区、九龙坡区深度试点，同时在重庆主城九区及两江新区全面推进。

在上海、在广州，国投高新正在与当地的医联医共体建立紧密合作关系。

与保险公司合作，打造分级诊疗+医联体管理+保险支付的商业闭环，同时积极推动支付方式创新。

在成都，国投高新将众惠相互保险引入“华西妇儿联盟”。众慧相互保险推出的“宝无忧”家庭医生互助计划已成功落地。互助计划以“让每个孩子都能在家门口找到好医生”为愿景，通过对家庭医生、诊疗标准、诊疗路径、监测评价等机制的有效安排，并充分利用互联网信息技术及HIS系统数据，打造相互保险特色的“参与式医疗”模式，为被保险儿童提供便捷、优质、精准的医疗服务及保险保障，通过日常的健康管理提升被保险儿童的健康水平。

在浙江，国投高新与太平洋保险公司和中韩人寿保险公司展开合作，准备将“医共体为基础，一个标准、一个保障基金”一体两翼儿童健康管理模式在浙江省全面推广。

与专业机构联手，共同解决儿科标准化和医疗质量同质化问题。

国投高新联合上海医疗质量研究中心开展医疗质量同质化研究，设计以医疗质量为核心的激励机制，建立儿科联盟医疗质量管理平台、医生认证培训系统。医生认证培训体系在“华西妇儿联盟”率先起用，截至9月30日，共培训456名基层医生，认证通过47名华西妇儿联盟医生。浙江妇儿联盟也在积极调试和磨合中。

开发有效的医生培训认证体系，解决医疗同质化难题是儿科分级诊疗得以顺利实施的关键和基础，功在当下，利在长远，通过不断完善医生培训认证体系，最终形成国家人才培养基地，有计划、有目标地为全国输送儿科基层医生，弥补中国医疗资源不足的短板。

此外国投高新还与中国卫生经济学会、上海医学创新发展基金会牵头，同北京儿童医院、上海儿童医学中心、浙江大学医学院附属儿童医院、华西第二医院等医院共同开展“儿童疾病分级诊疗体系建设中的卫生经济学研究”课题，解决儿童疾病标准制定和体系建设问题。

未来国投高新将更加深入全面地参与国家儿童健康管理建设，不断完善和改进创新医疗模式。相信通过国投高新不懈努力，最终帮助国家实现“小病不出社区，大病不出城市”的构想，使居民在不增加社会总体社保费用支出前提下，得到更高水平的医疗费用补偿及医疗保障服务需求。国投及国投高新以促进我国儿童健康水平提升为己任，砥砺前行，不忘初心，为完善和提升我国儿童医疗保障体系做出积极的贡献。