肺癌规范化治疗，合理应用伊瑞可促进患者获益

近年来，亚洲地区肺癌发病率越来越高，已成为威胁亚洲人群生命健康的主要问题之一。临床显示，传统治疗方法如手术、化疗、放疗等，对肺癌特别是晚期肺癌效果并不明显，患者的平均生存时间仅8-10个月。而随着新型疗法分子靶向治疗的出现，这一状况才得到明显改善，晚期肺癌患者的中位生存时间已突破4年，让患者能以良好的生活质量长期生存。分子靶向疗法的成熟和普及，使得我们有机会将晚期肺癌变成一种慢性病，甚至在未来也有治愈的可能。

肺癌治疗规范化建设，造福广大患者

分子靶向治疗的原理，即通过基因检测技术确定靶点，进行精确治疗。这种新型疗法不但疗效显著，更因其“精确”的特性，避免大量杀伤健康的细胞、组织，使得副作用和治疗痛苦得到了较大减轻，对患者而言无疑是新的福音。

就分子靶向治疗在肺癌的应用而言，中山大学肺癌研究所所长龙浩教授表示，肺癌的治疗靶点颇多，包括EGFR突变、ALK突变、c-met扩增、ros-1突变等。患者的靶点确定，通常基于组织检测结果，通过取到原发病灶、转移病灶来检查分子病理，而若无法取到原发灶、转移灶时，还可通过体液比如血液，胸水来做液体检测。而由于靶点较多，肺癌的治疗过程中往往存在着多样化的靶向药物选择。若一个患者存在多个治疗靶点，甚至可以尝试多种药物联合使用，取得更好的治疗效果。

国内知名的齐鲁制药药物研究院也对分子靶向治疗持乐观态度，研究院专家认为：“总体而言，分子靶向疗法的效果显著，治疗原理先进。它虽然涉及庞大而复杂的医学范畴，对医疗环境和医生水平要求很高，但只要建立起规范化的检测、治疗和培训体系，必将有效地造福于广大患者。”

我国医疗体系规范化进程，任重而道远

推进肺癌分子靶向疗法的规范化进程，是建设现代化国家医疗体系的重要环节，是一项长远的工程。以欧美发达国家为例，医疗体系完善，分子靶向疗法的应用和发展历史悠久，拥有完善的“基层-进阶”规范化治疗模式，绝大多数基层医院的医生都是全科医生，对临床知识有了解全面，可支持患者在基层医院的检测和诊断，一旦确诊即转升至专科医生进行相关的后续工作。

相对而言，分子靶向治疗进入我国不久，不过发展非常迅速，特别在高端医疗机构，其水平已不比发达国家逊色。但在基层医疗机构中，这种新型疗法的规范化进程仍不够成熟。

“我国的医疗培训整体上还不够规范，特别是基层医院医生培训尚未到位。”齐鲁制药研究院认为，通常意义上舆论会更地关注基层机构的疾病检测设施等硬件问题，但实际上高度依赖医生研判的医疗行业，医疗队伍的培训锻炼才是提升诊疗水平的关键。不可否认，我国基层医疗的医生队伍少见全科医生，甚至有的肿瘤专科医生其实对肺癌特异性的靶向治疗的理解也不够充分，在这种情况下就导致了各地医疗机构的分子靶向治疗难以规范，存在一些患者无法有效检测靶点、获得治疗的情况，并且患者倾向于高端医院扎堆，导致医疗资源浪费。

“对比分子靶向治疗在我国的发展现状与发达国家案例，可以看出我们还有很长的路要走。”医学专家相信，推进肺癌的靶向治疗，不仅需要在高端医院能进行规范的检测和治疗，更重要的是需要在基层医院也能进行规范化的检测和治疗，才能把这一疗效好、副作用少的优质新型疗法带给更多患者。

国产仿制药上市，真正让更多患者获益

方法之外，医疗成本对于大部分国内患者，也是不得不反复衡量的决定因素。十多年前，分子靶向疗法刚进入中国时，进口靶向药垄断了市场，超过5000元/盒的单价、每年总计数十万元的花费，远远超出了一般家庭所能承受的范围，使得这种新型疗法即使相比传统疗法拥有诸多优点，但对于占了绝大多数的普通患者而言，依然如同水中之月，可望不可即。

这种现实与期待的冲突，一直阻挠着分子靶向治疗在我国的发展。直到2017年，通过了国家“仿制药一致性评价”的吉非替尼片“伊瑞可”上市，这一问题才得到解决。伊瑞可由齐鲁制药自主研发生产，研发耗时多年，投入资金超亿元，被国家认定在临床上与原研药等同使用。

作为一种小分子的口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶（EGFR-TK）抑制剂，伊瑞可被认为是晚期非小细胞肺癌的一线治疗药物，它可以通过对靶点基因的抑制，阻碍肿瘤的生长、转移和血管生成，增加肿瘤细胞的凋亡，显著提高患者生存期限。更合理的价格、一致性的药用效果、更安全的临床疗效，使得伊瑞可成为了患者得更优质选择，目前该药已经广泛应用于我国临床治疗，欧洲等海外注册也在推进中。

无疑，以伊瑞可为代表的优质国产仿制药上市，是我国推进肺癌规范化治疗的重要一步。但改变整个肺癌诊疗现状，基层医疗的进一步完善不可缺位，我们也相信，在媒体的关注、政府的引导、行业的改革、民间力量的推进中，这个关系到群众健康的大事，会得到有效解决，真正让我国广大肺癌患者开始从分子靶向治疗中获得生命的新希望。