盐酸普萘洛尔是一种治疗高血压、心绞痛、冠心病的药物,临床上使用比较广泛,盐酸普萘洛尔效果好么?盐酸普萘洛尔使用时有什么不良反应和注意事项?
盐酸普萘洛尔有非选择性竞争性地抑制肾上腺素β受体的作用。通过减弱或防止β受体兴奋而使心脏的收缩力与收缩速度下降,通过传导系统的传导速度减慢,使心脏对运动或应激的反应减弱。因此,用于心绞痛的治疗,减低心肌氧耗,增加运动耐量。口服后胃肠道吸收较完全(90%),1~1.5小时血药浓度达峰值,但进入全身循环前即有大量被肝代谢而失活,生物利用度为30%。与血浆蛋白的结合率很高,为93%。
盐酸普萘洛尔经肾脏排泄,主要为代谢产物,小部分会发生支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭、神智模糊(尤见于老年人)、精神抑郁、反应迟钝等不良反应。更少见的有发热和咽痛(粒细胞缺乏)、皮疹(过敏反应)、出血倾向(血小板减少)。不良反应持续存在时,须格外警惕的有雷诺病样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。
除盐酸普萘洛尔的不良反应外,服用药物前还要注意查看药物的注意事项。盐酸普萘洛尔的注意事项有哪些?
1、本品可通过胎盘进入胎儿体内,有报道妊娠高血压者用后可致宫内胎儿发育迟缓,分娩时无力造成难产,新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心率减慢,尽管也有报告对母亲及胎儿均无影响,但必须慎用,不宜作为孕妇第一线治疗药物。
2、可从乳汁分泌小量,故哺乳期妇女应用必须慎用。
3、老年人对本品代谢与排泄能力低,应适当凋节剂量。
4、对诊断的干扰:用本品时,测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、甘油三酯、尿酸等都可能增高;血糖则减低,但在糖尿病病人有时会增高。肾功能不全时普萘洛尔的代谢产物可蓄积血中,干扰测定血清胆红质的重氮反应,可出现假阳性。
5、过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管炎、肝功能不全、甲状腺功能低下、雷诺病或其他周围血管疾病、肾功能减退都应慎用。
6、用量必须强调个体化,不同个体、不同疾病用量不尽相同,肝、肾功能不全者用小量。
7、注意血药浓度不能完全预示药理效应,故还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。