针灸历史悠久，它起源于我国原始社会的氏族公社制度时期，距今已有两千多年的历史了。2010年11月16日，中医针灸也被列入为联合国非物质文化遗产的名录内。针灸主要是针法和灸法二者的合称，针灸除了可以治疗疾病，对内分泌调节和针灸减肥都有显著的治疗效果。本次家庭医生在线有幸邀请到广东省中医院针灸科谢长才主任医师，为我们讲解中医针灸治疗法。
家庭医生在线：中医针灸是一种什么样的治疗方式？
谢长才主任医师：针灸的全身穴位是根据针灸学书中统计的360多个穴位。随着时代发展，现在针法也越来越多了，也出现有课本上没有记录的新的穴位。
其实针灸是根据经络学说进行划分的，人体的12条经络再加上任脉和督脉，总共14条经络，这些经络上面分布了很多的穴位，可以起到治疗疾病的作用。针灸学的基本治疗当中，通过刺激人体表面的这些穴位，引起身体的自身反应，包括体液、神经的等等，对人体内功能性疾病起到调节和治疗的作用。
家庭医生在线：什么是功能性疾病治疗？
谢长才主任医师：主要是从人体结构方面考虑，比如对椎间盘突出的病人，在临床上如果没有达到手术治疗的要求，就可以采取保守治疗。保守治疗当中可以通过针灸、艾灸等等方法来达到治疗疼痛的作用，但是结构上它改变不了，所以针刺治疗是对于器官没有改变，功能性方面有需要调节的疾病有作用。
家庭医生在线：针灸有哪些操作方法？它适用于哪些疾病？
谢长才主任医师：针灸顾名思义是治疗疾病时有针和灸这两个方面的治疗手段。针灸如今包括很多特色的疗法，如刺络放血、穴位注射、穴位埋线，砭石疗法。总体来讲是归类于针法和灸法这两个方面的，这两个方面通过针刺治疗对应的穴位，通过操作者进行手法的治疗，体现出补法和泻法，包括灸法的治疗，也体现出补法和泻法，可以针对人体的各种不同的体质达到治疗疾病的目的。
家庭医生在线：针灸治疗有哪些优势？
谢长才主任医师：针刺治疗是对体表的刺激作用起到治疗目的的，相比吃西药的产生的副作用，针刺对人体的损害相对比较小，比较安全，值得推荐给大家的治疗方法。
家庭医生在线：针刺有什么样的疗效？
谢长才主任医师：针刺疗效是根据各个病种的不同，同时也会结合临床各个病人具体的情况去考虑的。总体来讲功能性疾病的治疗疗效是比较好的，改善的作用效果大概也在60-80%左右。
家庭医生在线：针灸有哪些养生和保健的作用？
谢长才主任医师：针灸的养生和保健体现在功能的调节上，通过中医的辨证对人体进行调节，如人体的体质辨证方面可以分为痰湿、湿热、阳虚气虚、肝郁等，体质上通过针刺治疗或者是灸法治疗，改变体质偏颇，使患者的体质逐渐改变恢复到中医所说阴阳平衡的治疗目的。
家庭医生在线：针灸后的最佳反应是什么？
谢长才主任医师：针灸的治疗是通过针刺的一根针灸针来刺激人体穴位，这样的穴位刺激以后它的正常反应应该是有酸、麻、重、胀等反应的，针刺和灸法都是一样的灸法，也是它接触到人体产生热作用以后，它部分穴位如果出现了敏感情况，也会出现比如麻的作用、凉的作用或者是一种蚂蚁爬行的作用等等，超出平时体会或者在正常情况下没有这样感觉的情况都是正常的反应。
家庭医生在线：针灸有什么副作用和不良反应？
谢长才主任医师：针灸治疗的副作用可以从两个方面考虑：
第一从针刺角度上考虑：针刺治疗以后，毕竟是一根针灸的针是侵入人体产生刺激，这种侵入性的治疗可能会损伤到血管会出现血肿的情况；如果对神经损伤可能会出现麻或者持续性麻痹的感觉。当然这种损伤情况可以通过一些方式帮助缓解的，像血肿可以通过冰敷、热敷等等去处理；对神经轻微的损伤可以通过时间让神经慢慢恢复，也可以通过其他的治疗方法恢复。但总体来讲它的副作用相对是比较小、比较轻微，对人体没有什么特别大的伤害；
第二从学术的角度上考虑：可能称它为不良反应，这种不良反应如针刺通过穴位肩井、背腧等等穴位，可能用针刺的手法或者医生的技术可能刺的过深，或者是其他特殊的情况就会造成了一种气胸等等的不良反应。相对来讲，医生的资质或者他的水平范围比较好的，基本上不会出现这样的情况。
家庭医生在线：针灸都要连同艾灸一起使用吗？
谢长才主任医师：针灸和艾灸通常相互结合在一起使用，可能根据病人的体质上或者是他的特点，以及他的需要来选择。针法和灸法通常在针刺的基础上通过手法作用，如果这样的方法达不到解决病人体质偏颇，或者它阴阳失调解决的力度不够时，通常可以加上灸法来做治疗，灸法也分补法和泻法，相对病人来讲特别是阳虚的病人，可以通过针刺的治疗，同时可以给他做温针灸治疗，或者单纯的麦粒灸、艾炷灸、艾香灸等等，通过这些方法结合在一起对病人产生治疗的作用。
家庭医生在线：艾灸对患者的类型上有什么选择？
谢长才主任医师：这方面相对来讲不适合做针灸的病人比较少，特殊的情况比如一种急性感染、一种血液性的疾病，包括孕妇或者包括身体大面积的湿疹等等这些病人，相对来说建议不去做针灸，或者是在某些部位不做针灸治疗。
家庭医生在线：针灸治疗时留针多久比较合适？
谢长才主任医师：关于留针的问题其实就是对穴位的刺激作用的问题，这个问题要根据病人体质上或者疗程以及他病情来决定，针刺的情况通常一次留针在30分钟左右，这是临床大致的情况。但是比如对失眠的病人，可能会做皮内针、耳穴压豆等等这些治疗，可能相对疗程比较长，夏天皮内针的流程可能到三天左右，冬天可能要到五天左右，耳穴压豆可能是三天到五天等，这属于一种刺激方法，对皮肤表面的穴位产生刺激的时间长短要根据对病情的需要来确定。
家庭医生在线：针灸过程会扎出血吗？
谢长才主任医师：针刺过程当中可能会损伤微小的血管，出现皮下的出血，如淤青或者是血肿等等，这些都通过按压或者是通过冰敷，以及热敷等等这样处理是可以解决的。针刺对穴位的刺激治疗作用，会产生酸麻重胀的感觉，引起机体的正常反应，从阴阳角度或者正气、胃气包括营血的中医概念来解释，它是防御性的反应。通过这些针刺的感觉，引起身体产生防御性的作用，调动人体的正气来保护人体，进而通过刺激起到调节功能性疾病的治疗作用。
家庭医生在线：针灸放血的原理是什么？
谢长才主任医师：刺络放血是通过对人体的气血调节作用，人体气血调节跟人体正气和血液流通有关。血液在血管里流动就是中医讲的营血作用，这种营血流动的速度快慢跟人体的心气，包括肾气、脾气等等都有关系，如果它在某部位的流动速度慢或者是它的正气推动没有那么强，就会造成血液在局部产生瘀阻或者是淤血的部位，这样的淤阻从中医的角度来讲，就产生了疼痛，这个疼痛可以表现成麻木或者胀痛等等，这时让气血流通产生顺畅或者是解决瘀阻状态需要通过刺络放血来治疗这样的疾病。
家庭医生在线：针灸能不能天天做？
谢长才主任医师：针灸治疗中讲的疗程作用包括临床的治疗，通常是根据病人的病情来选择，有一些特殊的病型，或者是他的临床要求每天来做治疗，或者需要长期治疗的，像一个星期做两次三次这样的分期分类，具体情况具体对待，通常对一些急性的打嗝或者是急性的疼痛，比如带状疱疹的急性疼痛等这些都需要每天治疗为好；对慢性的疾病的调整比如围绝经期这样的更年期综合症等等，就需要长期的调节处理，可能一个星期两三次这样的疗程。各个情况具体对待。
家庭医生在线：针灸可以减肥吗？
谢长才主任医师：针灸减肥主要是用针刺的方法通过调节脾经和胃经、膀胱经等等，结合身体其他的穴位，包括穴位埋线等等这样一些方法，对人体内分泌系统失调进行调节，达到减肥的目的，在目前临床上是有效的，通过一些文献、meta分析都可以知道这样的针刺方法是可以达到治疗减肥的作用。
家庭医生在线：针灸减肥需要做多少个疗程？
谢长才主任医师：针灸减肥大致疗程设为三个月左右，可能是一期、二期和三期。每个月左右作为一期的治疗，在这整期的治疗中需要根据患者具体的身体情况进行分期治疗。目前的肥胖症对临床治疗来讲变化比较大，从2014年到2016年到现在的2018年临床的肥胖定义已经出现了一些变化，原来是BMI指数为中心，现在变到了以并发症为中心。这种变化的意义可以看出，临床上对肥胖的定义不仅是单纯性肥胖，而是肥胖会出现了很多的并发性疾病包括胰岛素抵抗、糖尿病前期糖尿病、脂血症、高尿酸血症等等，所以在临床上针灸治疗也在慢慢地改变，包括穴位的选择、辩证的方法来整体性的评估，再结合病人分几步骤，给他设置疗程，但具体的情况还是需要具体对待。
家庭医生在线：做针灸可以减肥吗？
谢长才主任医师：针灸减肥始终基于临床的基础或者患者的基础情况，包括饮食和运动的习惯。我们讲管住嘴迈开腿这是最基本的常识，想减肥吃的部分要进行调整，运动方面要加强。现在出现一种新的运动减肥方法，包括营养学、运动学、临床医学的介入，通过对认知水平的的改变等一系列综合治疗的方法，对病人进行体重管理，因此也希望所有需要减肥的人群都需要从基础治疗开始，改变你的运动习惯、饮食习惯，从这两个最基础的方法中解决问题，如果在基础治疗中都无法解决问题的，可以求助于医生、求助于中医、中药，或者结合针灸在一起治疗。
家庭医生在线：扎针灸会影响神经吗？
谢长才主任医师：针灸治疗是对穴位的刺激作用，穴位针刺治疗以后有可能会碰到神经。因为针尖进针的角度、速度等等都会出现这样的问题，但是我们讲针灸西医的神经和针灸的经络不是同一个说法，在中医的角度来讲是通过对经络产生刺激，西医的角度是对神经会不会有损伤，其实也有可能扎针时碰到，但是针尖非常细、非常尖，如果对神经损伤以后它会出现麻的感觉或者放射，有放电的感觉，遇到这种情况的病人，医生会及时调整针心方向，减少神经的进一步刺激，基本上不会有对神经造成特别大的或者造成身体的功能性改变的副作用的出现
家庭医生在线：对于有晕针表现的患者在做针灸治疗时有何建议？
谢长才主任医师：晕针主要是由于对针刺恐惧作用，或者惧怕作用导致的，这种情况在临床治疗中时有出现，对于这样的病人，建议来做治疗时不要让自己过饥过饱，另外不要运动后或者很疲劳的时候做针灸，可以在针刺前尽量在舒适的环境当中放松心情、平静心境，再接受这样的治疗，这样就可以避免晕针的出现。
家庭医生在线：对需要做针刺的患者有什么要求？
谢长才主任医师：不要过饥、过饱，如果你处在饥饿状态下，很容易出现晕针，因为一紧张全身的毛细血管收缩等，都会引起血压的变化，进而出现晕针，所以尽量心情平稳，不要太过紧张。
家庭医生在线：对容易晕针的患者在做治疗之前有何建议？
谢长才主任医师：大家要心理上接受这样的治疗方法，这个方法是对体表的刺激作用，必然会引起很多人的顾及，比如害怕针刺像打针一样，从小就开始怕，但是到现在这个时候，大家可能预先要学习或者了解一下针刺治疗的目的、方法包括对穴位的刺激等等，这样慢慢接受针刺治疗的方法，你可能就不会那么惧怕了。在接受针刺之前，需要轻松的心态面对这样情况，早晨可能需要吃早餐，不需要空腹过来；衣服要宽松一点，不能穿紧身像牛仔裤 一些很紧的衣服，因为在治疗时可能在身体上取穴位，比如肚子、四肢等等，所以像衣服这一块要尽量宽松，心情要放松，接受治疗的同时要注意溃疡或者破损的地方要跟医生讲，以及自己是否怀孕、是否在月经期的问题等等，这些都需要跟医生进行充分的沟通和了解后才可以接受治疗。
家庭医生在线：针灸时是否会出现折断和折弯的现象？
谢长才主任医师：这种情况在临床上目前比较少，特别是折断的情况。因为现在针具治疗都比较先进、比较优秀，因为采用的是不锈钢和镍等等特殊材料来制作的，它可以弯曲但是它折断可能性非常小，同时临床医生的水平增加后，基本上不会出现这样的问题。折断的情况可能是在以前银针时候或者是用其他的金属制造的特殊针具才会出现。
家庭医生在线：针灸的针具会不会增加传染病感染的危险？
谢长才主任医师：针灸是针具通过侵入性刺激穴位的一种治疗方法，从严格角度来讲它肯定会有风险的出现，出现感染要从两方面考虑，一个是穴位的问题，另一个是针具问题。因此，目前临床治疗时，针刺穴位之前会做消毒处理，而临床上使用的针灸针具，通常都是厂家进来以后一次性使用的，治疗以后就不需要了，这样做也降低了它感染的风险。最近十年文献中也已经基本没有因为针刺而造成感染的病况了。
