洪慧 主任医师
株洲中医院肾内科
株洲血液净化学会委员
药物是需要在规范的指导下使用，才能达到最好的效果。今天我为大家讲一下，静脉骨化三醇的一些使用须知。
1、静脉骨化三醇的使用指南
静脉骨化三醇是目前国内唯一的活性维生素D3注射液。它可用于治疗慢性肾功能不全的透析患者合并低钙血症者，能明显降低患者已升高的甲状旁腺素水平。
静脉骨化三醇的使用方法较为简单，为静脉注射，即在血液透析结束后从血液透析导管给予。
指南推荐剂量是0.5ug起始，每周3次，隔天一次。如果不能观察到理想的生化指标和临床反应，每隔2-4周可增加剂量0.25-0.5ug。根据以往经验，大多数透析病人对0.5-3.0ug、每周3次的剂量有效。
患者也可以使用以下简便的方法计算：
PTH（pg/ml） 剂量 次数
300-600 1ug/次 一周三次
600-100 2ug/次 一周三次
>1000 2-4ug/次 一周三次
2、剂量调整方案
部分患者因病情需要，在使用静脉骨化三醇的时候需要调整剂量。但调整剂量的工作也是相当有讲究的。
在增加剂量期间，至少每星期监测两次血钙和血磷水平。一旦发现高钙血症，应该立即停药直到血钙恢复正常。
对于高钙血症患者（超过正常范围上限1mg/dL或0.25mmol/L），可以通过以下方式进行调整：
1、采用低钙饮食和停用钙补充剂，可考虑降低透析液中的钙浓度。
2、一般情况下2-7天即可纠正高钙血症。
3、当血清钙浓度回到正常范围内后，在剂量调整期及后续剂量调节期间，应每周至少两次监测血钙水平。
4、可通过采用无钙透析液的透析法，对持续的或显著的血清钙浓度升高进行校正。
5、如果上述方法都不能降低患者的血钙水平，可以考虑停用本品。
选择最适合自己的药物和用药方式，可以给健康带来诸多的获益。希望各位肾友都能积极乐观地进行治疗，守护透析“生命线”！