李月红 副教授

北京清华长庚医院肾内科主任医师

硕士生导师、肾内科及血液净化中心主任

进入透析阶段后肾性骨病会逐渐加重，盲目的“进补”反而会适得其反，合理调整生活方式、饮食控制才能预防肾性骨病。

饮食管理事半功倍

生活中应合理选择食物，了解食物的营养成分、含量及钙、磷、蛋白质的比例。多吃营养丰富、高蛋白、低磷、多维生素、低动物脂肪、又好吸收易消化的食物。每日摄入充足的热量，防止出现营养不良。

食物应当做到多样化，搭配均衡。绿叶菜焯水后可使草酸先溶于水，利于钙的吸收，根据血钙水平确定是否需要补钙，如需补钙可增加膳食中钙的摄入，睡前服用钙剂可提高钙的吸收率。钙剂餐后嚼服则是为了降磷，坚果类、动物内脏、海产品、软饮料等食物中含磷比例高，应避免食用。

不同的烹调方式，结果大不相同，如肉类食物最好经过水煮，弃去汤汁后食用，可以减少磷的摄人。透析患者可能伴有维生素及微量元素缺乏，尤其是叶酸和维生素B，可适量补充。

合理运动预防跌伤

运动是增加骨密度、降低骨丢失的重要手段，能减轻肌肉萎缩、提高运动强度和耐力，改善精神心理状况，提高生活质量。有氧运动可提高心脏射血分数，有助于控制心血管疾病的危险因素。

透析日可按照运动疗法进行床上运动，非透析日可户外运动和日光浴。行动不便的老人要在有安全措施的情况下坚持运动，做一些有规律的力所能及的活动，提倡在有人陪伴下进行6米往返走，每次15～20分钟，避免跌倒和摔伤。

心情愉悦配合治疗

积极参与社会活动，回归社会培养个人兴趣，健康的生活方式、戒烟戒酒，增加对医护的信任，提高对治疗的依从性。

了解肾性骨病的机理、控制血磷、定期监测血钙和全段甲状旁腺素，合理选择活性维生素D、降磷、补钙等药物，积极参与个体化的治疗，充分透析，可以达到更好的治疗效果。

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