病毒性脑膜炎,它主要是由于病毒感染引起的炎症性神经性疾病,其中以肠道病毒最为常见,一旦出现脑膜炎,患者可出现多种症状,比如发热、头疼、畏恶心呕吐等,由于这些症状并不是病毒性脑膜炎特有的,所以在诊断的时候也常常会发生误诊,因此今天主要来介绍一下容易与病毒性脑膜炎混淆的疾病有哪些,希望大家在诊断的时候可以多留意一下。
容易与病毒性脑膜炎混淆的6大疾病
1、脑型疟疾:除中枢神经系统症状和体征外,多有不规则畏寒、发热和出汗,脑脊液无显着变化,肝脾多肿大,血涂片可查见疟原虫。
2、中毒性痢疾:发病更急,一开始即有高热,抽搐发生较早,有些患者有脓血大便,如无大便,可用生理盐水灌肠后,留粪便标本镜检,可发现脓细胞。
3、流行性腮腺炎脑膜脑炎:一般好发于冬季,腮腺肿胀是很重要的一个鉴别方式,但是部分患者并不会出现,所以这时候需要进行血和尿淀粉酶测定。
4、化脓性脑膜炎:患者身体其他部分可同时存在化脓病灶或出血点。脑脊液混浊或脓性,白细胞数多在2×109/L以上,有大量脓细胞,涂片或细菌培养检查可发现致病菌。
4、Reye综合征:因急性脑病表现和脑脊液无明显异常使两病易相混淆,但依据Reye综合征无黄疸而肝功明显异常、起病后3~5天病情不再进展、有的患者血糖降低等特点,可与病毒性脑膜炎或脑炎鉴别。
病毒性脑膜炎怎么治疗?
一旦确诊为病毒性脑膜炎,必须及时治疗,治疗方法具体如下:
1、治疗的关键是早期确诊,以避免不必要的抗菌素治疗。绝大多数病毒性脑膜炎实际上没有必要作出确切病原诊断,因为其为良性自限性病程。
2、病毒性脑膜炎的治疗主要是对症治疗、支持治疗和防止合并症,如卧床休息,降低体温;维持水和电解质平衡,以及支持营养。
3、抗病毒药物:可缩短病程,减轻症状。但是药物的使用是有讲究的,并不是什么药物都是药效的,只有抑制DNA病毒药物在疾病的早期使用才有效,比如无环鸟苷可用于治疗单纯疱疹脑膜炎,而静脉大剂量免疫球蛋白可有效控制缓解慢性肠道病毒脑膜炎。
4、可能发生的严重的合并症是抗利尿激素分泌不良综合征。SIADH 的临床表现是水储留,水容积在细胞内和细胞外扩张,以及稀释性低血钠。治疗应限制液体入量,每天的入量限制在800到1000mL/mm2。另外,另再补充因发烧丧失的液体。