化脓性链球菌是导致扁桃体炎的最常见细菌原因，需要抗生素治疗。在大多数情况下，即使不进行抗菌治疗，链球菌性咽炎也是一种自限性疾病。治疗的主要目标是预防急性风湿热，还包括缓解症状，缩短疾病持续时间，避免家庭成员之间传播，以及预防化脓性并发症。
咽炎应该怎么治疗？
一、青霉素作为首选药物
青霉素在链球菌咽炎中仍是治疗的首选。主要原因是化脓性链球菌菌株对这种β-内酰胺类抗生素的易感性及其对急性风湿热的一级和二级预防的有效性。如果在链球菌咽炎的最初48小时内开始青霉素治疗，则会立即迅速解决发热并且遏制化脓性链球菌的传播，临床上没有回应应该对诊断的准确性产生怀疑。使用布洛芬和双氯芬酸等抗炎药物或对乙酰氨基酚等镇痛药的辅助治疗可以帮助减轻严重症状并控制高烧。然而，应该强调的是，乙酰水杨酸不应该用于儿童，以避免罕见但可能致命的并发综合征。
二、替代治疗方案
1、阿莫西林
有时青霉素被口服阿莫西林悬浮液取代，因为阿莫西林具有更好的味道，阿莫西林也可以咀嚼片的形式获得。阿莫西林 的标准疗程是一个为期10天的疗程，每天三次。
2、头孢菌素
对于青霉素过敏的患者，并且对β-内酰胺类抗生素没有立即型超敏反应，第一代口服头孢菌素是可选择的的替代品。尽管如此，在没有临床理由的情况下，第二代和第三代更昂贵的广谱头孢菌素的使用仍在增加。
3、抗微生物药物
青霉素过敏患者可以用红霉素，阿奇霉素或克拉霉素治疗。然而，由于药物引起的不良反应，约三分之一的患者未完成红霉素治疗。此外，这些抗微生物药物的广泛使用可导致红霉素抗性化脓性链球菌的增加。阿奇霉素在儿童中以每公斤体重60毫克的剂量给药，或者在成人每天500毫克的剂量下给药3天，在根除和治疗链球菌扁桃体咽炎方面可能比其他治疗方案更有效。还有一个因素是改善对治疗的依从性。
总之，虽然几种抗菌药物似乎可有效根除喉咙中存在的化脓性链球菌，目前的建议仍然是青霉素的10天疗程，或对青霉素过敏的患者使用红霉素。
