大多数接受慢性乙型肝炎治疗的人必须无限期治疗。因此,治疗可能非常昂贵。过早停止治疗可导致复发,这可能是严重的。但是,如果血液检测不再检测到任何活跃的乙型肝炎病毒感染,可以停止治疗。
慢性乙型肝炎怎么治疗?
一、抗病毒治疗
抗病毒治疗适用于慢性乙型肝炎和乙型肝炎患者,抗病毒药物可以改善肝功能检查结果和肝脏组织学,延缓肝硬化进展,但可能需要无限期服用, 并且抗病毒药物的耐药性对于慢性乙型肝炎的治疗是一个普遍存在的问题。
一线治疗通常用的口服抗病毒药物都是核苷酸类似物,如恩替卡韦或替诺福韦口服抗病毒药物几乎没有副作用,可以给予失代偿性肝病患者。替比夫定是一种较新的核苷类似物,其效力和效力优于拉米夫定,但也具有较高的耐药率,但不被视为一线治疗。联合治疗尚未证明优于单药治疗,但研究继续研究其相对有用性。
1、恩替卡韦
恩替卡韦具有很高的抗病毒效力,对它的抵抗力并不常见,恩替卡韦被认为是乙型肝炎病毒感染的一线治疗方法。恩替卡韦可有效抵抗阿德福韦耐药菌株,剂量为0.5毫克口服/天,然而,先前服用核苷类似物的患者应每天服用1毫克口服。肾功能不全患者需要减少剂量。虽然尚未确定妊娠安全性,但严重不良反应似乎并不常见。
2、 替诺福韦
替诺福韦已替换阿德福韦这一种较老的核苷酸类似物,成为一线治疗药物。替诺福韦是乙型肝炎最有效的口服抗病毒药物,替诺福韦它的抵抗力很小,并且几乎没有副作用,剂量为300毫克口服/天, 如果肌酐清除率降低,可能需要减少给药频率。替诺福韦艾拉酚胺是的前体药物替诺福韦,可用于治疗慢性乙型肝炎替诺福韦艾拉酚胺是在疗效相似替诺福韦,但患者更安全,当肌酐清除率降低,或当肾毒性是一个问题。
二、肝移植
因乙型肝炎导致失代偿期肝硬化患者可能需要肝移植,肝移植应考虑用于乙型肝炎病毒引起的终末期肝病。在乙型肝炎病毒感染患者中,长期使用一线口服抗病毒药物和移植后使用乙型肝炎免疫球蛋白可改善肝移植后的预后。对于其他适应症,存活率等于或优于移植后的存活率,并且乙型肝炎的复发最小化。