在当下，甲状腺结节极为常见。虽然患病人群不少，但了解甲状腺结节的人却不多。据统计，全球患甲状腺疾病的人数已超过3亿，且逐年在增加，其中有50%的患者并不知道自己已患病。为此，家庭医生在线采访了广东省中医院内分泌科副主任医师黄皓月。
家庭医生在线：什么是甲状腺结节？甲状腺结节对人体健康有哪些影响？
黄皓月副主任医师：甲状腺结节是甲状腺上面长小疙瘩，它会在很多因素的影响下，造成甲状腺腺体的增生，甲状腺上面的“小岛屿”就是甲状腺结节。它发生的原因很多，包括一些炎症，常见的像现在女性的桥本甲状腺炎会常伴结节的发生，在一些碘的元素的影响下，包括缺碘也会长结节。现在这种疾病随着国家的加碘，这种结节就比较少了，像一些含碘，更多的是像目前过多的碘的摄入造成的结节，发病会更多一点。还有环境因素，一些污染这些都会造成结节的发生。
甲状腺结节对于人体的影响，首先甲状腺结节有良性和恶性的区分，如果甲状腺结节是恶性的，那么就是甲状腺癌，这个需要进行手术的切除治疗；如果甲状腺是良性结节，（但是）长得比较大，出现局部的压迫，包括病人会出现呼吸困难、吞咽困难这种情况，也是建议手术治疗，那么大部分的甲状腺结节对于病人来讲影响不大，采取随访的观察就可以了。
家庭医生在线：从中医的角度来看，您认为甲状腺结节发生的原因有哪些？哪些人群易发生甲状腺结节？
黄皓月副主任医师：从中医角度来讲，甲状腺结节属于瘿病的范畴，瘿病跟情志失调，即情绪的疾病有很大的关系。目前甲状腺结节在大城市的发病率比较高，大家经常精神压力比较大，工作压力也比较大，情绪比较紧张，容易烦躁、易怒，这些不良因素的（长期）影响跟甲状腺结节发病关系比较大，而且经常熬夜，生活的不良习惯跟结节的发病也有很大关系。而且刚才也提到了，饮食因素的影响也很重要。经常摄入过多含碘的或者一些刺激性食物，尤其有些病人经常熬夜又喝咖啡，在双重因素的影响下，结节发生率就会比较高。
甲状腺结节发高发的人群（有哪些）？甲状腺疾病有一定的家族病史，很多时候如果是父母亲有甲状腺方面的疾病，他发生甲状腺结节的几率就会比较高，在遗传的基础上有一些生活方面的不良因素影响，包括情绪，包括饮食环境（等）因素的影响，就会出现比较高发结节的情况。
家庭医生在线：甲状腺结节的临床表现有哪些？
黄皓月副主任医师：甲状腺结节，如果（从）临床表现来讲，主要看结节的大小。通常情况下两公分以下的结节，如果病人长得比较浅表，那其实病人并没有什么表现，甚至你自己都没办法很好地发现。
如果结节长得比较大或者是甲状腺结节虽然长得不大，但是长的部位比较深，那病人会出现局部的一些压迫症状，会出现吞咽困难，甚至出现呼吸困难，局部的一些堵塞感，老是觉得吞东西的时候会觉得吞的不畅，（还会）发现很明显的颈前的肿大，这是临床的一些表现。
家庭医生在线：甲状腺结节可以自愈吗？
黄皓月副主任医师：甲状腺结节，要注意它的病因。如果像一些炎性结节，经过炎症的一些控制和调整，特别是一些亚急性甲状腺炎的结节，其实炎症恢复的时候，结节是完全可以消失的，像一些慢性的桥本甲状腺炎，如果是发现比较早期，结节经过的规范的治疗，其实可以是治愈的。
但是更多的结节跟炎症没有关系的。很多时候这种结节经过治疗，有些人并不能完全消失，只能缩小（结节）。要注意（的）是甲状腺结节在临床治疗当中，一定要鉴别是良性还是恶性的，如果是恶性结节一定要首选手术切除治疗，所以这个是要注意的。
家庭医生在线：如何早期发现和确诊甲状腺结节？
黄皓月副主任医师：甲状结节的发现，其实大部分都比较隐秘，不容易发现，唯一发现的手段是甲状腺彩超的检查，所以如果本身（有）甲状腺疾病、高发的家族史，这种情况下就建议要定期去复查彩超，积极进行体检。
尤其是一些育龄期的女性，本身（有）甲状腺疾病的家族史，要注意排查，除了结节之外，更重要排查有没有桥本甲状腺炎。如果（有）桥本甲状腺炎，在孕期要注意维持甲功的正常，要不（然）出现甲减，甚至只是亚临床的甲减，其实对宝宝的智力发育也是有影响的，这些都是需要注意的。
检查方面，通常来讲，如果是单纯发现结节，体检做彩超就可以发现了，但是结节的评估要包括甲状腺功能的检查，包括甲状腺的抗体。如果结节比较大，必要时还要做CT和MR的检查，去评估它对局部的压迫情况。像一些结节，它评估一下是不是高功能性结节，那我们要去做甲状腺的ECT检查。
家庭医生在线：目前治疗甲状腺结节的方法有哪些？这些方法分别具有哪些优缺点？
黄皓月副主任医师：目前甲状腺结节治疗的基础，首先要鉴别它是良性还是恶性，这个很重要。鉴别良性和恶性的最主要检查方法，一个是彩超，一个是甲状腺细针穿刺活检，甲状腺细针穿刺活检是金标准。
所以发现结节，如果彩超倾向于恶性的，首先就要去做细针穿刺活检，如果病理检查提示是恶性的，那就要首选手术。那更多的良性结节，很多病人如果是结节在四公分以内，那我们会建议病人定期随访就好了。如果病人有症状，又想去解决结节的问题，可以选择中医中药的治疗或者射频消融治疗，这些都是可以的。
手术治疗有手术的风险，包括出现术后甲减，这是最常出现的。（还）有些部分病人会出现因为甲状腺后面是甲状旁腺，在手术过程中会损伤到甲状旁腺，会出现甲状旁腺功能的减低，甚至有些病人会出现喉返神经的损伤，出现吞咽困难、发音困难的临床表现，所以就大部分的甲状腺良性结节来讲，不太建议手术去治疗。
甲状腺射频消融治疗是目前比较新兴的一种甲状腺结节（治疗方法），仅用于良性结节，恶性结节不建议（选用）这个治疗方法，这是一种新兴的治疗方法，有一定的疗效，但是目前因为不是所有医院都能做，后续的疗效也需要观察当中 病友们有条件可以尝试一下。（此外）中医中药的治疗会相对比较安全，但是治疗疗程长，病友们需要耐心。
家庭医生在线：中医中药如何与西医西药结合，可以更好地治疗甲状腺结节？
黄皓月副主任医师：甲状腺结节的治疗还要基于它的临床类型的分别。如果是甲状腺癌，首选是手术，但是有些病人手术之后，长期要服用优甲乐，那会出现诸多的类似甲亢的一些临床表现，比如失眠、心慌、汗出、乏力等症状，这个时候配合中医中药治疗，可以减轻药物的不良作用。
另外，中医中药的治疗对于疾病的控制也是有比较好帮助，可以有效预防肿瘤的复发，还有结节的再生的问题。如果是良性的结节，特别是刚才提到的炎性结节，中医中药的治疗可以达到治愈的效果，像一些囊实性或囊肿的类型通过中医中药的治疗，有些病人的结节是可以完全消失或者是缩小的，所以要根据结节的性质去选择有效的治疗方法。
家庭医生在线：发现甲状腺结节后，患者该如何进行日常护理？
黄皓月副主任医师：首先刚才提到了甲状腺结节的发病跟情绪有很大的关系，所以发现结节后要保持情绪的稳定，有些病人体检发现结节的时候很焦虑，经常会觉得会不会恶变，专家说了就算良性结节有少部分病人，到后期（也）会变，结节会（不会）继续长大，我要不要手术……经常会纠结这个问题，反而会加重疾病，所以一定要放松心情。
另外是不纠结疾病的问题，自己本身工作压力、情绪压力这一方面也需要作调解，所以有些病人会跟我们讲，我发现这段时间情绪不好，我都感觉我脖子大一些，这是有很大关系的。情绪跟甲状腺疾病是有直接关系的，所以首先调节好自我的情绪。
第二个饮食方面，如果结节是高功能性结节或合并有甲亢的病人，就要注意减少碘的摄入，像一些桥本甲状腺炎虽然不忌碘，但是过多的碘的摄入也会导致结节的增大，或者局部甲状腺炎症的加重，这也是不利的。
大部分的结节的病人，像一些刺激性的食物或者是过多摄入像牛羊肉或者是萝卜、卷心菜，这种情况也会出现结节增大的情况，这个在临床上也是需要注意的。女性在甲状腺疾病发生率比较高，实际上目前情绪不良（的影响）会比较多，比较好的推荐（就是）平时大家养生的可以用点玫瑰花或者枸杞配合一起用，根据病人的情况进行调节。
适当运动对于疾病的控制是有一定的帮助。虽然没有直接的关系，但是适当运动，一个是调节好身体的免疫力，另外对于情绪的调节有很大帮助，这对疾病的控制是有很大的帮助的。
